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sogar feststellen, daß die Parasiten unter diesen Umständen von dem einen 

 Extrem der „Chininfestigkeit" in das andere der „Chininüberempfindlich- 

 keit" hinübergeführt werden. 



Arbeiten bei Malariahämoglobinurie. 



Bei der Beschäftigung mit der Malariahämoglobinurie wird sich dem 

 Forscher in erster Linie die Frage nach den intimeren Ursachen, welche 

 dem Entstehen und Verschwinden der temporären ..Disposition" zu dieser 

 Krankheit zugrunde liegen, aufdrängen. Bezüglich der mannigfachen Hypo- 

 thesen, welche hierüber aufgestellt wurden, sei hier auf die Spezialliteratur. 

 insbesondere die entsprechenden Arbeiten von Nocht , F. und A. Plehn 

 (siehe Ziernann 1 ) verwiesen. Biochemisch interessant sind die Umstände, 

 unter denen die Krankheit zum Ausbruch kommt. In der Kegel sind hierzu 

 zwei Faktoren notwendig, es sind dies eine, wenn auch längere Zeit zurück- 

 liegende, sehr oft latente Malaria (latent = ohne Parasitenbefund im peri- 

 pherischen Blut), welche die Disposition schafft und eine die Krankheit 

 direkt auslösende Noxe, gewöhnlich ein Pharmakon. Auffallend hierbei ist, 

 daß dasselbe nicht unbedingt parasitizid, wie z. B. Chinin, zu wirken braucht, 

 sondern rein symptomatisch wie Antipyrin, Phenacetin u. dgl. und daß 

 der Organismus bei Applikation von Chinin bisweilen schon auf geringste 

 ( .alten (0"01#) mit einem hämoglobinurischen Anfall reagieren kann, während 

 er andrerseits oft unmittelbar nach Ablauf eines solchen die vielfache Menge 

 des Mittels reaktionslos vertragt. Auch die Tatsache ist von Interesse, daß von 

 einverleibtem Chinin im Verlauf des hämoglobinurischen Anfalles prozentual 

 mehr unverändertes Chinin mit Harn und Fäzes ausgeschieden wird als sonst, 

 mit anderen Worten, daß der Organismus während dieser Zeit nicht in 

 dem Maße als sonst imstande ist. sich des eingeführten Giftes durch physio- 

 logisch-chemische Eingriffe zu entledigen (Giemsa- Schaumann I.e.). 



Leicht zu verfolgen ist der oft ganz enorme im Verlauf des Anfalles 

 stattfindende Blutzerfall (Hämozytolyse). Es sind Fälle beschrieben worden, 

 bei denen im Verlauf von 2 Tagen die Zahl der Erythrozyten von 4,310.000 

 auf 1,110.000, das Hämoglobin von 80 auf 20%, bisweilen sogar noch 

 tiefer herabsank (Methoden siehe Bd. III, 2, S. 707 dieses Werkes). Lehr- 

 reich ist ferner das von der Norm sehr abweichende mikroskopische Blut- 

 bild ( Romanowskyf ärbung) , welches, namentlich nach dem Anfall, durch 

 die regenerativen Formen, d. h. Polychromasie und Normoblastose, impo- 

 niert. Bei schweren rezidivierenden Fällen können diese fehlen und Aplasie 

 eintreten, ganz selten Megaloblastose. Während des Anfalles und in der 

 Rekonvaleszenz wird man regelmäßig auch starke basophile Punktierung 

 der Erythrozyten vorfinden. Näheres hierüber siehe bei V. Schilling. 2 ) 



*) Ziemann, Das Schwarzwasserfieber. Menses Handb. d. Tropenkrankh. Bd. 3. 

 1906. Leipzig. 



'-') T. Schilling, Das Blutbild und seine klinische Verwertung. Fischer- 

 Jena 1912. 



