Die Anlegung der Eckschen Fistel beim Hunde. 535 



die Enden des Schneidefadens in je eine Hand, nachdem man sie vor- 

 her sorgfältig' entwirrt hat, so daß sie nicht mehr umeinander gedreht 

 sind, wickelt die Enden um die Zeigefinger und fängt an, sägende Be- 

 wegungen zu machen. Dabei übt man einen gewissen Druck aus, so daß 

 der Faden nun scharf gespannt ist und schneidet. Man säge in großen 

 Zügen und sei nicht ängstlich, der Faden reißt nicht, so lange er schneidet. 

 Selbst sehr derbe Venenwände werden so glatt durchschnitten. Ich habe 

 früher angegeben, man solle die Venenwand vorher mit einem feinen 

 Messerchen einritzen; das ist nicht nötig, ich habe gelernt, daß man 

 mit großen Sägezügen noch ganz andere Gewebe durchschneiden kann, 

 ohne daß der Faden reißt. In den meisten Fallen genügt es. nur wenige 

 Male hin und her zu sägen und der Faden hat durchgeschnitten, man 

 hat ihn ganz in der Hand. Das ist eben der große Vorzug der Methode, 

 daß man ohne jeden Apparat die Durchschneidung machen kann und 

 dabei jede Blutung vermeidet. Der feine Faden zieht sich ohne jede 

 Schwierigkeit zwischen den Nahtstellen durch und verursacht nirgends 

 Dehiszenzen, die dann zu Blutungen führen könnten. 



Nun hat man nur noch die Vena port. abzubinden und die Ecksche 

 Fistel ist vollendet. Das ist einfach genug und bedarf keiner spe- 

 ziellen Erläuterung. Nach Anlegung der Portaligatur darf keine Stauung 

 in den Darmvenen auftreten, sonst ist etwas falsch. 



Dann folgt Bauchnaht in 4 Etagen und später täglicher Verband, 

 Am ersten Tage nach der Operation erhalten die Tiere nur Wasser, am 

 zweiten etwas Reis und Milch, bei glatter Heilung kann schon vom dritten 

 Tage an Fleisch gegeben werden. 



Die Fäden sind zwischen dem 4. — 7. Tage zu entfernen, das Tier 

 einige Tage länger zu verbinden. 



Es ist nun noch nötig, über Komplikationen ein Wort hinzuzufügen. 

 Vor allem über etwaige Blutungen. Durch eine tiefe Respiration der 

 Tiere oder durch Erwachen aus der Narkose mit Bewegungen kann es 

 sich ereignen, daß ein Situationsfaden einmal einreißt: es erfolgt sofort 

 eine heftige Blutung, auch aus sehr kleinen Venenrissen. Wer -0 eine 

 quellende Blutung einmal gesehen hat, wo im Nu das ganze Gesichtsfeld 

 ein Blutsee ist, der hat erst eine richtige Vorstellung über die Menge 

 Blut, die durch die Porta gehen muß. Jede arterielle Blutung ist ange- 

 nehmer, da sie wenigstens in Intervallen stärker und schwäche}' wird. 



Bei der Portablutung aber - und um solche handelt es sich fast 

 ausschließlich - - ist einfach eine Quelle offen. Da hilft nur sofortige 

 Tamponade mit Tupfern, die man unbedenklich fest andrücken darf. Dann 

 suche man durch sehr sorgsames Aufdecken derselben den Herd der Blu- 

 tung zu finden; sowie man ihn hat. ist es am besten, den Zeigefinger der 

 linken Hand auf die blutende Stelle als Tampon aufzusetzen und nun in 

 aller Ruhe erst das Blut aufzutupfen, damit man wieder freies Gesichts- 

 feld bekommt. Dann nehme man einen Pean und fasse die Stelle unter 

 dem Finger. Hier ist Geschwindigkeit alles. Es gelingt aber meist leicht, 



