Technik und Ä.nwendungsweise der Ülierdruckoperationen. 539 



Die einfache Überlegung über die Verteilung und lokale Einwirkung 

 dieser verdichteten resp. verdünnten Luft auf die verschiedenen Partien 

 der Lungeninnen- und Oberfläche mußte schon lehren, daß diese beiden 

 Verfahren nicht als vollkommen gleichwertig betrachtet werden können. 

 Sauerbrach l ) wie Tiegel -) haben diese Differenz schon früher betont, die auch 

 von Cloetta 3 ) in einer neueren Arbeit wieder experimentell bestätigt wurde. 

 Die Erfahrungen beim Menschen, ebenso wie die weitere experimentelle 

 Bearbeitung am Tier, besonders durch Drei/er und Spannaus*) haben jedoch 

 gezeigt, daß zwischen dem Über- und Unterdruckverfahren unter 

 praktischen Gesichtspunkten eine irgendwie erhebliche Diffe- 

 renz nicht besteht. Es ist diese Feststellung deswegen von Wichtigkeit, 

 weil die Überdruckapparatur für das Laboratorium bedeutend einfacher 

 zu beschaffen und leichter zu handhaben ist wie das Unterdruckverfahren, 

 das einer Kammer usw. bedarf. Auch gestattet die Überdruckapparatur 

 ein bedeutend leichteres operatives Arbeiten am Tier. Immerhin scheint 

 für ganz bestimmte Eingriffe am Tier nach den Erfahrungen von Sauer- 

 bruch und Robinson 3 j dem Unterdruckverfahren der Vorzug zu geben sein, 

 worauf weiter unten noch zurückgekommen werden soll. 



Folgende allgemeinen Grundsätze gelten für die Anwendung der 

 Überdruckapparatur im Tierversuch : 



Eine geschulte Assistenz zum Halten des Tierkopfes, zur Regulation 

 der Druckverhältnisse im Apparat. Beobachtung der Lungen, Einschaltung 

 der Narkose usw. ist zur sachgemäßen Durchführung der Druckdifferenz 

 unbedingt nötig. Die Druckluft, die das mit nicht zu engen Röhren ver- 

 sehene System durchströmen soll, ist am besten aus einem Blasebalg, der 

 einen konstanten, keinen unterbrochenen, und natürlich auch keinen in- und 

 exspiratorischen Luftstrom abgeben darf, oder einem Wasserstrahlpumpen- 

 gebläse zu entnehmen. Die oft beliebte Form der Druckluftzuführung aus 

 einer Sauerstoffbombe schafft auf der einen Seite durch die Herstel- 

 lung der sogenannten Sauerstoff- Apnoe, andrerseits durch den von Ä. Schmidt 

 und seinen Schülern nachgewiesenen starken Reiz auf das Alveolarepithel 

 (Entzündungserscheinungen usw.) abnorme Verhältnisse und ist deswegen 

 am besten zu unterlassen. Die zugeführte Luft sollte nach Möglichkeit 

 vorgewärmt sein und am besten schon auf der Zufuhrseite durch einen 

 großen Windkessel gehen, damit bei wechselnden Entnahmegrößen stärkere 

 Druckschwankungen vermieden werden. In der gleichen Weise kann man 

 auf der Abfuhrseite zur Regulierung dieser plötzlichen Schwankungen in 

 Form eines Kessels oder eines Gummiballons eine derartige Sicherheits- 

 vorrichtung ev. mit fein ansprechendem Überlaufventil einfügen. Die in 



J ) S. die neueste Zusammenfassung in den Ergeb. der Chirurgie. Bd. 1 (1910), 

 von Sauerbruch. S. 356. 



J ) Tiegel, Beitr. z. klin. Chirurgie. Bd. 76. S. 160(1911). Bd. 79. S. 683 (1912). 



3 ) Cloetta, Verhandlung, d. Deutschen Kongr. f. Chir. II. S. 96 (1912). 



4 ) Dreyer and Spannaus, Beitr. z.klin. Chir. Bd. 60. S. 110(1908). Bd. 65. S. 122 (1909). 

 Bd. 77. S. 549 (1912). 



5 ) Sauerbruch und Robinson, Deutsche Zeitschr. f. Chir. Bd. 102. S. 542 (1912). 



