Die Thymektomie. Thyreoidektomie und Splenektomie beim Hunde. 559 



und mit stumpfen Dreizinkern zur Seite gehalten. Es repräsentiert sich 

 nunmehr der untere Pol der Schilddrüse, die Trachea mit dem prä- 

 trachealen Raum und der obere Pol des Thymus. Dann wird das Sternum 

 von oben nach unten bis zur Höhe der 7. Rippe mit einem Knochenmesser 

 durchschnitten. Es ist äußerst gefahrvoll, den Knochenschnitt schräg an- 

 zulegen, da auf diese Weise die Arteria mammaria interna sehr leicht 

 verletzt werden und eine tödliche Blutung entstehen kann. Die beiden 

 Sternumhälften werden von dem Assistenten mit scharfen Dreizinkern 

 auseinander gezogen. Die Wunde muß so weit klaffen, daß das Media- 

 stinum anticum und das Herz gut übersehbar sind. Bei stärkerem Aus- 

 einanderziehen der Sternumhälften geschieht es gewöhnlich, daß ein 

 Mediastinalblatt einreißt und die Lunge prolabiert. In diesem Falle ver- 

 sucht sie der Assistent mit dem Einger zu reponieren und einen weiteren 

 Vorfall zu verhindern. Nun erfolgt die Entwicklung des Thymus. Man 

 geht dabei so vor, daß man stets von links her beginnend unter scharfer 

 Kontrolle der Augen den linken kaudalen Thymuszipfel mit einer chirur- 

 gischen Pinzette erfaßt und sukzessiv mit einer anatomischen Pinzette 

 die Drüse vom Perikard, der Pleura, den großen Gefäßen und ihren Ver- 

 zweigungen löst. Die Isolierung des Corpus des Thymus ist besonders 

 sorgfältig vorzunehmen, da hierbei leicht die Vena subclavia verletzt wird. 

 Nach Lösung der linken Seite wird die der rechten Seite auf dieselbe 

 Weise vorgenommen. Die Hauptaufgabe des Assistenten während der Ent- 

 wicklung der Drüse besteht darin, die eventuell prolabierenden und in das 

 Operationsfeld drängenden Lungen zurückzuhalten. Die Entfernung des 

 oralen Thymusteiles geht gewöhnlich ohne größere Schwierigkeiten von 

 statten. Es könnten sich solche höchstens einstellen bei der Lösung da- 

 zwischen den Gefäßen liegenden Thymusfortsätze und der Isolierung der 

 eventuell auf eine kurze Strecke intraparenchymatös verlaufenden Arteria 

 mammaria interna. Nach vollendeter Thymusexstirpation ist es unbedingt 

 erforderlich, nochmals genau nachzusehen, ob nicht in den mediastinalen 

 Buchten oder auf dem Herzbeutel Drüsenreste zurückgeblieben sind. Der- 

 artige geringste Reste können, wie bereits betont, den ganzen Erfolg der 

 Operation nichtig machen. Nun erfolgt der Schluß der Wunde: Vereinigung 

 der Sternumhälften mittels starker Seidenknopfnähte. Vereinigunü der 

 Musculi sternohyoidei durch Catgutknopf nähte, Annähen der Musculi 

 sternocleidomastoidei an ihre Ansatzstelle am Manubrium sterni. Faszien- 

 naht, Hautnaht mit Seidenknopf- oder Drahtnähten. Die Wundversorgung 

 muß recht sorgfältig sein, da ein möglichst luftdichter Abschluß her- 

 gestellt werden muß. Dies ist maßgebend für den postoperativen Verlauf. 

 Die äußere Wunde wird mit Jodoform-Kollodium bestrichen und ein 

 Heftpflasterverband angelegt. 



C. Nachbehandlung. 



Die Nachbehandlung gestaltet sich einfach. Die operierten jungen 

 Tiere sind sofort nach dem Eingriff wieder an die Mutterbrust zu bringen. 



