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Duodenum steigt also von der Fistel nach oben und der Schlauch muß 

 infolgedessen so lang sein, daß er über diese Anheftungsstelle herausreicht. 

 Die Kanüle besteht aus vernickeltem Messing und ist so dünn, daß sie gerade 

 noch das Einschneiden des Gewindes gestattet. Die äußere Scheibe da- 

 gegen und die Kappe sind aus starkem Messing von 2 mm Dicke, sie 

 dienen ja hauptsächlich dazu, das Ende der Kanüle und die Einspritz- 

 vorrichtung vor den Zähnen der Hunde zu schützen. Doch werden große 

 Hunde bisweilen auch mit so starkem Messing fertig. Vor der Operation 

 wird die Kanüle fest mit Watte verstopft. 



Zur Einführung der Kanüle braucht man einen Troikart, in dessen 

 Hülse die Kanüle gerade hereinpaßt. Der Troikart von 19 mm Durchmesser 

 sieht sehr unförmlich aus, man wird sich aber leicht überzeugen können 

 dal) er gut arbeitet. 



Meine Kanülen . sowie die sonstigen Instrumente, die zu ihrer Ein- 

 führung nötig sind, sind alle von Herrn Fr. Runne, Rohrbach bei Heidel- 

 berg, angefertigt. 



Bei der Entscheidung über den Ort der Duodenalfistel habe ich an- 

 fangs versucht, die Duodenalfistel möglichst hoch . d. h. möglichst nahe 

 an den Pylorus zu legen. Ich hoffte, daß es möglich sein würde, sie so 

 nahe an den Magen zu legen, daß nur der Mageninhalt nach außen fließt, 

 Pankreassaft und Galle aber unterhalb von der Kanüle in den Darm 

 laufen. Es ist mir das nur ein einziges Mal bei einem Hunde gelungen *). 

 der eine Kanüle dicht am Pylorus und eine zweite Kanüle einige Zenti- 

 meter weiter unterhalb trug. Bei diesem Hunde kam aus der oberen 

 Kanüle Mageninhalt, aus der unteren Pankreassaft und Galle. Indessen 

 war es auch bei diesem Hunde nur dann möglich, das Heiausfließen von 

 Pankreassaft und Galle aus der oberen Kanüle zu verhüten . wenn der 

 Hund so auf den Tisch gestellt wurde, daß er mit dem Oberkörper schräg 

 aufwärts stand und auch nicht in allen Versuchen. Außerdem hat 

 man, wenn die Kanüle zu nahe am Pylorus liegt, mit der Schwierigkeit 

 zu kämpfen, daß zwar die Magenreflexe erhalten sein können, die Darm- 

 reflexe aber nicht 2 ). und ich habe es seither zweckmäßig gefunden, von 

 • lieser hohen Lage der Kanüle abzusehen. Reinen Mageninhalt kann man 

 auch anderweit erhalten ( s. u.). 3 ) Ich habe es im Gegenteil für zweck- 

 mäßiger gefunden, die Kanüle so zu legen, daß mit Sicherheit nicht nur 

 der Mageninhalt, sondern auch aller Pankreassaft, auch der des unteren 

 Ganges, nach außen fließt, und lege die Kanüle etwa an die Stelle, wo 

 der Schwanz des Pankreas' sich von dem Darme entfernt. Die Stelle des 

 Pylorus hat beim Hunde nur ein ganz kurzes, bisweilen kaum angedeutetes 

 Mesenterium und ist daher individuell übrigens recht verschieden, 

 fixiert. Weiterhin ist das Duodenum dagegen an einem langen Mesen- 



») 0. (ohuheim und G. L. Dreyfus, Zeitschr. f. phys. Chera. Bd. 58. S. 50 (1908). 

 '-) F. Best und 0. Cohnheim, Zeitschr. f. phys. Chem. Bd. 69. S. 113 (1910). 

 :! ) 0. Cohnheim und P.Klee, Ihid. Bd. 78. S. 464 (1912). 



