Die Methodik der Dauerfisteln des Magendarmkanales. 573 



Bauchwand anliegt und nicht etwa eine freie Kanülenstrecke zwischen 

 beiden bleibt. Dieses Anziehen besorgt man aber besser durch Ziehen an 

 der Kanüle und nicht an den Fäden. Die Fäden schneidet man so ab, 

 daß sie bequem zu fassen sind. Alsdann wird die Bauchwunde geschlossen 

 und die äußere Scheibe und die Kappe auf die Kanüle aufgeschraubt. Es 

 empfiehlt sich, außerhalb von der Scheibe einen Faden in das Gewinde 

 der Kanüle zu legen, damit sich die Scheibe nicht etwa abdreht. Die 

 Fäden werden am übernächsten Tage entfernt, wobei man natürlich darauf 

 achten muß, den Knoten so zu durchschneiden, daß man den Faden auch 

 wirklich herausbringt. 



Was den Ort der Kanüle anlangt, so darf die Kanüle nicht zu sehr 

 nach der Mittellinie hin liegen, weil es sonst unbequem ist. mit ihr zu 

 arbeiten. Noch weniger darf sie aber zu sehr nach dem Rücken des 

 Tieres liegen, da sonst allzu leicht Darminhalt an ihr vorbeipassiert. Ich 

 habe es am zweckmäßigsten gefunden, etwa in der Mammillarlinie oder 

 einen Finger breit außerhalb von ihr zu durchstoßen. Bei schmalbrüstigen 

 Tieren kommt man leicht mit den untersten Rippen in Kollision. Die Kanüle 

 muß natürlich unterhalb der untersten Rippe liegen; wenn der eine von den 

 Fixationsfäden durch einen Zwischenrippenraum geht, schadet es nichts. 



In der ersten Zeit nach der Operation sezerniert die Wunde, aus 

 der die Kanüle herausragt, mehr oder weniger. Auch später findet man 

 immer einmal einen dicken Tropfen Eiter an der Kanüle sitzen. Eine Be- 

 deutung kommt dem nicht zu. In der ersten Zeit nach der Operation 

 bestehen in der Bauchhöhle ausgedehnte Verwachsungen zwischen dem 

 Darm, dem Peritoneum parietale, auch wohl anderen benachbarten Organen. 

 Später lösen sie sich und es bleibt nur die zirkuläre Fixation des Darms 

 rund um die Kanüle übrig. Sie ist ein Teil des derben festen Narben- 

 ringes, der, aus Bauch- und Darm wand gebildet, die Kanüle umgreift und 

 von dessen Festigkeit man sich bei Sektionen überzeugen kann. Er schließt 

 wasserdicht, so daß auch nicht ein Tropfen Darminhalt neben der Kanüle 

 vorbeiläuft. Der Faden, der die Kanüle bei der Operation am Darm be- 

 festigt hatte, schneidet natürlich durch und liegt im Darm um die Kanüle 

 herum. Er wird ebensowenig angegriffen, wie der Schlauch oder der 

 Faden, der den Schlauch an die Kanüle befestigt. Übrigens werden auch 

 Seidenfäden an dieser Stelle nicht angegriffen. 



Die Hunde sind etwa nach 8 Tagen versuchsfähig, zur Not sogar 

 schon früher, man tut aber besser, länger zu warten, bis die Narbe fester 

 geworden ist. Beim Auf- und Zuschrauben der Kanüle muß man in der 

 ersten Zeit sehr vorsichtig sein. Später haben die Hunde anscheinend 

 kaum eine Schmerzempfindung in dieser Gegend. 



Andere Darmfisteln. 



Entsprechende Kanülen, wie in das Duodenum, kann man an jeder 

 anderen Stelle des Darms einführen. Nur müssen sie, da sich der Dünn- 

 darm vom Duodenum abwärts immer mehr verjüngt . enger sein. Man 



