,")7t5 Otto Cohnheim. 



Eine andere Kombination ist die der Duodenalfiste] mit einer Darm- 

 fistel im Zökum oder im untersten Ileum. so daß man die ganze Länge des 

 Dünndarms zwischen den beiden Kanülen hat und die Zeit des Durch- 

 laufens oder die Resorption bestimmen kann. 1 ) Hier ist es zweckmäßig, 

 beide Kanülen auf dieselbe rechte Seite de> Tieres zu legen, der Bauch- 

 schnitt muß dabei ziemlich lang sein, damit man bei dem Hantieren mit 

 der zweiten Kanüle ungehindert sei. 



Hilfsoperationen. 



Der Schilderung der Ösophagotomie durch ihren Erfinder Pawlow*) 

 habe ich nichts Wesentliches hinzuzufügen. Höchstens möchte ich seine 

 Mahnung unterstreichen, einen kleinen Hantschnitt zu machen und den 

 Ösophagus und seine Umgebung schonend zu behandeln. Ich führe eine 

 Schlundsonde vom Maule her ein und gehe auf diese ein. Nach Durch- 

 schneidung des Ösophagus, aber vor seiner Fixation tut man gut, unter 

 Leitung des in den Ösophagus eingeführten Fingers die Faszienstränge 

 zu durchschneiden, die den Ösophagus verhindern, die erforderliche Ecke 

 nach außen zu bilden, sonst bestehen nachher am oberen Ende Störun- 

 gen des Schluckens und am unteren hat man Mühe, die Sonde einzuführen. 

 In der ersten Zeit nach der Operation ist das ständige Herausfließen von 

 Speichel sehr lästig, das die Wunde verschmiert und das ganze Tier und 

 seine Umgebung verschmutzt. Später, wenn die Hunde ihre Wunde nicht 

 mehr lecken, ist es wesentlich besser. In der ersten Zeit nach der Ope- 

 ration ist es erforderlich, den Tieren große Flüssigkeitsmengen beizu- 

 bringen, am besten auf die Hälfte verdünnte physiologische Kochsalzlösung, 

 der etwas Natriumbikarbonat zugefügt ist. Bei großen Tieren braucht man 

 1 — 2 Liter am Tage. Die Tiere dürfen unter keinen Umständen durstig 

 werden, sonst heilt die Wunde nicht und das Befinden verschlechtert sich 

 rapide. Ist es einmal zum Dursten gekommen, so gibt man am besten 

 große Mengen Kochsalzlösung subkutan. Bei der späteren Ernährung wird 

 die Nahrung in die Magenfistel gesteckt, das Wasser mit der Sonde durch 

 die untere Ösophagusfistel eingeführt. Mit einer dicken Sonde und einer 

 kräftigen Spritze bekommt man übrigens eigentlich alles auch in die 

 Ösophagusfistel herein. 



Für die anderen Pawlowsch&ü Operationen, kleiner Magen. Pankreas- 

 fistel usw.. habe ich mich immer genau an Fairlotcs Angaben gehalten. 



Bei der Anlegung der Darmfisteln nach Thiry oder Vella, bei denen 

 ein Stück Darm aus der Kontinuität heraus mit einem oder beiden En- 

 den nach außen geführt wird, mache ich die Vereinigung der Darmenden 

 mit der Naht. Mit dem Murphyknopf habe ich. allerdings in früherer Zeit, 

 mehrere schlechte Erfahrungen gemacht, da er bei dem dicken Hunde- 

 darm zu spät durchschneidet. Ich vereinige die Darmenden mit einer 



) /'. ISvst, Rostocker Habilitationsschrift. 

 - ./. /'. Patolote, Ergebn. d. Phys. I. Bioch. S. 255. 1912. 



