Die Gefäßuaht und Massen-Transplantationen. 



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Carrel bringt 3 Stützfäden in gleichen Abständen an der Zirkum- 

 ferenz des Gefäßes an und verwandelt durch Zug an jeden dieser Fäden 

 die runde Zirkumferenz der Gefäßstümpfe in ein gleichschenkeliges Dreieck 

 (Fig. 181 und 182). 



4. Herstellung des Blut ström es. Da bei der Entfernung der 

 Klemmen gewöhnlich aus einigen Stichkanälen eine Blutung entsteht, so 

 wird das Gefäß an der Nahtstelle noch vor dem Abnehmen der Klemmen 

 mittelst zwei Mulltupfer zwischen zwei Fingern leicht komprimiert. Nach 

 2 — 4 Minuten werden die Mulltupfer vorsichtig entfernt. Die Blutung ist 

 regelmäßig zum Stillstand gekommen. Sollte es jedoch der Fall nicht sein, 

 so legt man an den blutenden Stellen Hilfsnähte an. 



5. Weitere Versorgung der Gefäßnaht. Das umliegende Binde- 

 gewebe wird zusammengenäht, um eine künstUche Scheide zu bilden. Dann 



Fig. ise. 



werden die umhegenden Muskeln zusammengenäht. Endhch kommt die 

 Hautnaht. 



ß) Technische Bemerkungen. 



1. Nach einigen Autoren (i?. Stich, M. Makkas und C. E. Dowmun^) 

 ist bei der Vorbereitung des Gefäßes eine subtile Präparation des peri- 

 adventitiellen Gewebes auf längere Strecken zu vermeiden, w^eil dabei 

 häufig Nachblutungen aus versehenthch durchschnittenen feinen Seitenästen 

 entstehen. Es genügt, das Gefäß aus seiner Scheide herauszulösen und an 

 der NahtsteUe das periadventitieUe Gewebe zu beseitigen. Letzteres gehngt 

 in der Weise, daß man nach Durchschneidung des Gefäßes das periad- 

 ventitieUe Gewebe am Stichrande mit einer Pinzette faßt, zieht möghchst 



*) E. stich, M. Makkas und C. E. Doicman, Beiträge zur Gefäßchirurgie; Beiträge 

 zur klin. Chir. 1907. Bd. 53. S. 113. 



