1X98 Otto Neubauer. 



Linie doch aus Substanzen der Nahrung entstehen, in der Regel verhält- 

 nismäßig einfach und sieher durch quantitative Verfolgung der Ausschei- 

 dungsverhältnisse bei Änderung der Nahrungszufuhr zu lösen. Vermehrte 

 Zufuhr der Muttersubstanz wird die Menge des pathologischen Produktes 

 in den Exkreten im allgemeinen steigern (Steigerung der Zuckeraus- 

 scheidung bei Diabetes durch Kohlenhydrat und Eiweiß, der Acetonaus- 

 scheidung durch Fettzufuhr, der Homogentisinsäureausscheidung durch 

 Eiweißzufuhr). Auch die Zufuhr der intermediären Produkte wird im all- 

 gemeinen die gleiche Wirkung haben (Aminosäuren bei Diabetes. Butter- 

 säure bei Acetonurie. p-Oxyphenylbrenztraubensäure bei Alkaptonurie). 



Einen absolut zwingenden Beweis für die Auffassung eines Stoffes 

 als Muttersubstanz vermag diese Versuchsanordnung allerdings nicht zu 

 erbringen. Es besteht immer die Möghchkeit, daß die zugeführte Substanz 

 eine Vermehrung in der Ausscheidung des pathologischen Produktes auf 

 indirektem Wege verursacht. So steigert Zufuhr von Schilddrüsensubstanz 

 durch Erhöhung des Eiweißzerfalls die Ausscheidung der Homogentisin- 

 säure (nicht veröffentlichte Versuche des Referenten). Es ist auch der Fall 

 denkbar, daß ein eingeführter Stoff einen anderen Bestandteil des Körpers 

 vor der normalen vollständigen Zersetzung schützt, so daß eine größere 

 Menge des unvollständig zersetzten pathologischen Körpers im Harn er- 

 scheint. So hat Pßüger'^) versucht, die Zuckerausscheidung, die Küh bei 

 einem mit Kasein ernährten Diabetiker beobachtete, auf eine derartige 

 zuckersparende Wirkung des Eiweißes zurückzuführen. Doch hat sich bis 

 jetzt noch in keinem Falle diese Erklärung als wahrscheinlich erweisen 

 lassen. 



Die Annahme eines direkten Überganges einer zugeführten Substanz 

 in das pathologische Endprodukt erscheint dann besonders gestützt, wenn 

 einfache quantitative Beziehungen zwischen der Menge der zugeführten 

 und der ausgeschiedenen Substanz bestehen. Unter Umständen, wie bei 

 der Alkaptonurie und beim maximalen Diabetes, ist die Stoffwechselstörung 

 eine absolute: die Menge des ausgeschiedenen pathologischen Produktes 

 entspricht der Menge der eingeführten Substanz. 



Bei einzelnen Stoffen versagt diese Methode, indem die Menge des 

 ausgeschiedenen Produktes sich als unabhängig von der Ernährung erweist 

 (Pentosurie, Bence-Jones^^Cih^v Eiweißkörper). Das erscheint verständlich, 

 denn eine eingeführte Substanz muß ja nicht sofort der Zersetzung an- 

 heimfallen, sondern kann — unverändert oder verändert — zur Ablagerung 

 kommen. Ferner kann es sein, daß ein pathologisches Produkt nur aus 

 der Zersetzung von Gewebssubstanz hervorgeht, also nur ein Produkt des 

 endogenen Stoffwechsels ist. 



Als 2. Frage ist zu beantworten, ob der betreffende Stoff auch nor- 

 malerweise aus dieser Muttersubstanz entsteht, ob er also ein physio- 

 logisches Zwischenprodukt ist, das nur infolge einer Hemmung nor- 



') Pflüger, Glykogen. Archiv f. d. ges. Physiol. Bd. 96. S. 373 (1903). 



