Arbeitsmethoden zur Untersucliung- des intermediären Stoffwechsels. 1 199 



maier Stoffwechselprozesse nicht zur weiteren Verarbeitung kommt, oder 

 ob schon seine Bildung Ausdruck einer pathologischen Veränderung, einer 

 ..Perversität"' des Stoffwechsels ist. Zur Lösung dieser Frage sind Unter- 

 suchungen am normalen (Organismus nötig. 



3. Ist das Produkt als intermediäres Produkt des normalen Stoff- 

 wechsels erkannt, so ergibt sich die weitere Frage, wie es beim Gesun- 

 den weiter zu den Endprodukten verarbeitet wird. Auch diese 

 Frage muß am gesunden Organismus oder bei pathologischen Zuständen 

 anderer Art studiert werden. Ist dagegen das ausgeschiedene Produkt als 

 ein schon seiner Entstehung nach pathologisches Produkt erkannt, so muß 

 entschieden werden, an welchem Punkte die pathologische Verän- 

 derung des Stoffwechsels eingesetzt hat. 



Xicht selten erscheinen gleichzeitig mehrere pathologische Produkte 

 im Harn. z. B. Acetonkörper. Dann ist außer den besprochenen Fragen die 

 genetische Beziehung dieser Substanzen untereinander aufzuklären. 



A. Glykosurie (Diabetes melitus). 



Die dauernde Traubenzuckerausscheiduug des Menschen, der natür- 

 liche Diabetes melitus, ist diejenige Krankheit, die zuerst zum Stu- 

 dium des intermediären Stoffwechsels in ausgedehntem Maße herangezogen 

 worden ist. Er hat die Anregung gegeben zum Studium der Frage nach 

 den Muttersubstanzen des Traubenzuckers im Organismus. Es wurde dabei 

 an zwei alte ärztliche Erfahrungstatsachen angeknüpft: daß die Glukose- 

 ausscheidung der Diabetiker in erster Linie abhängig ist von der Zufuhr 

 zuckerhaltiger oder stärkehaltiger Nahrungsmittel, daß ferner manche Dia- 

 betiker (..schwere Form- Seegens ) auch bei kohlenhydratfreier Fleisch- 

 fettkost noch beträchtliche Mengen von Zucker ausscheiden: davon spricht 

 schon Claude Bernard als von einer altbekannten Tatsache. Die erstge- 

 nannte Beobachtung hat Veranlassung gegeben, den Übergang verschiede- 

 ner Kohlenhydrate in Traubenzucker exakt nachzuweisen. Die zweite hat 

 immer wieder zu der Überzeugung gedrängt, daß Zucker im Körper auch 

 aus nicht zuckerartigen Substanzen entstehen kann. 



Nicht alle Fälle von menschhchem Diabetes sind für derartige Unter- 

 suchungen geeignet. Wenig geeignet sind ganz leichte Fälle, bei denen nur 

 geringe Ausschläge zu erwarten sind, andrerseits aber auch ganz schwere 

 Fälle, bei welchen eine für die Zwecke des Versuches berechnete Kost dem 

 Patienten nachteilig sein könnte: vor allem Fälle mit bedeutenderen Kom.- 

 plikationen. wie Fieber, schwerer Tuberkulose. Verdauungsstörungen, Ne- 

 phritis, ferner alle psychisch sehr erregbaren Menschen. Ferner sind die- 

 jenigen Menschen auszuschalten, bei welchen sich die Zuckerausscheidung 

 als relativ unabhängig von der Art der Ernährung erweist; ferner alle Fälle, 

 bei welchen sie häufige, scheinbar nnmoti\ierte Schwankungen aufweist. 



Wie bei anderen Stoffwechselversuchen ist auch hier eine Vorperiode, 

 eine Hauptperiode und eine Nachperiode zu untersuchen. Während der 



