Die Blutgerinnung. 225 



gang. Ohne Kalksalze keine Gerinnung I Dieser Satz wui'de bald von vielen 

 Seiten bestätigt. Während aber Ärthus und Pekelhariny'^) im Zweifel 

 waren, an welcher Stelle die Kalkwirkung einsetzt — sie dachten speziell 

 auch an die Bedeutung der Ca-Ionen für die Überführung des Fibrinogens 

 in Fibrin — , ergibt sich aus den Arbeiten Hammarstens-) mit Sicherheit 

 Folgendes : Ionisierte Kalksalze sind während der ersten Phase des Ge- 

 rinnungsvorganges notwendig , sie ermöglichen die Umwandlung der unwirk- 

 samen Vorstufe des Fibrinfermentes, des Prothrombins, in aktives Thrombin. 

 Dagegen kann die zweite Phase der Gerinnung, die Pieaktion z^\ischen 

 fertigem Thrombin und Fibrinogen, auch bei Abwesenheit ionisierter Kalk- 

 salze ablaufen. 



In dieser Lehre, die sich aus den Arbeiten von Ärthus, PekelJiaring 

 und besonders Hammarsfen ergibt, haben die zymoplastischen Substanzen 

 Schmidts keinen Platz mehr gefunden. Die beiden YorsteUungsreihen standen 

 sich bis vor wenigen Jahren ziemlich unvermittelt gegenüber. (Nebenbei 

 mag hier erwähnt werden, daß die Lehre von den zymoplastischen Sub- 

 stanzen im ganzen recht wenig bekannt war und demgemäß auch wenig 

 diskutiert wurde.) Xach Schmidt, der übrigens die Bedeutung der Kalk- 

 salze überhaupt bestreitet, wäre das Prothrombin im Plasma enthalten, die 

 zymoplastischen Substanzen hingegen stammten vornehmlich aus den Blut- 

 zellen. Demgegenüber wird nach Arthm und Hammarstcn gerade das 

 Prothrombin von den Zellen geliefert und trifft im Plasma auf Kalksalze, 

 die dann die weitere Umwandlung in wirksames Thrombin übernehmen. 



Versuche, die hier vorliegenden "Widersprüche aufzuklären, sind von 

 Fuld und Spiro") und Moraicitz*) unternommen worden. Ihre Arbeiten 

 führten etwa zu folgenden Ergebnissen: Sicher sind Kalksake für die Ent- 

 stehung des Thrombins erforderlich. Insofern behält Arfhus recht. Ai)er 

 die Anschauungen A. Schmidts sind hiermit nicht unvereinbar. Zahlreiche 

 Erfahrungen weisen darauf hin . daß außer den Kalksalzen mindestens 

 zwei fermentähnliche Körper zur Entstehung des Thrombins iteitragen : 

 Die eine findet sich bereits im zirkulierenden Plasma und entspricht dem 

 Prothrombin Schmidts. Es ist von Morawitz und Xolt'') Throiultoijeu 

 genannt worden. Der andere Körper stammt nach Fuld-Spiro und Mora- 

 ivitz vornehmlich aus den /.eiligen Elementen des Blutes. \Vahrscheinlich 

 ist er in erster Linie ein Derivat der P.lutplättchen, vielleicht auch der 

 Leukozyten. Er tritt erst exti'avaskuliir auf gewisse Pei/e liiu aus »Jen 



') l'ikelhuriiKj, i'licr ilit- Ik'iloutuii^' der Kulksalze für die (.Jeriiiumi;,' dos Blutes. 

 Internat. Beitrilj,M' f. l{n<l. Virchows Festsclirift. I (1891). 



") lffiiii»i(irsfi)i , ('her die Bi'dfiituMv' der liisliclien Kalksalze liir die Kaserstoff- 

 geriniiuiij,'. /citsclir. f. pliysiol. ('luui. H<i. 22. S. 333 (If^^'«"!»- Derselhe; Weitere 



Beitrüge zur Keiuitiiis der Filuiuliildung. Zeitselir. pliysiol. (."liem. Bil. 28. S. 98 (18'.>'.t). 



•■') Fuld und Sjttro, Der Kinfluli eiuiu'er treriuiiungslieunueudeu .Vgeutiou auf das 

 \ uLTclplasMia. UoJ'iHii.'<iirs Beitrage. Bd. 5. S. 171 (l'.K)4). 



') Morttwitz, l>ie CluMMU,' der Blutgerimuuiir. Krgeluiisse d. lMi\siid. IV. S. 307 (l'.KK'»). 



'l Sotf, Cniitriliufitui a Tetiulf il(> la coagiil. du sang. 3" uu'nu>ire, Areh. iuteruat. 

 ile l'liNsicdugie. VI. II. I (l'.IOS). 



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