Die Blutgerinnung. 231 



der Bildung und Wirkung des Thrombins vorliegen. Diese sind dann im 

 einzelnen zu analysieren. Hier kommt Folgendes in Betracht : Ungenügende 

 Menge des Throrabogens im zirkulierenden Plasma, Mangel an ionisierten 

 Kalksalzen, ferner unzureichende Bildung, respektive Abgabe von Thrombo- 

 kinase (Thrombozym von Nolf) seitens der geformten Elemente. Endlich 

 können auch Antikörperwirkungen hemmend eintreten. 



Sehr einfach gestaltet sich der Nachweis einer unzureichenden Kon- 

 zentration der Ca-Ionen. Zusatz mäßiger Mengen ionisierter Kalksalze muß 

 dann die Gerinnung beschleunigen respektive ermöglichen. Im anderen 

 Falle ist er wirkungslos. Bisher ist noch nichts Sicheres darüber bekannt, 

 ob Mangel an Kalksalzen überhaupt in der Pathologie irgendwo eine Rolle 

 als gerinnungshemmender Faktor spielt. Viel häufiger liegt die Ursache 

 mangelhafter Gerinnung in Störungen der Entstehung respektive Wirkung 

 der Thrombokinase (z. B. bei der Hämophilie , bei hämorrhagischen Dia- 

 thesen Leberkranker etc.). Der KachAveis gelingt leicht : Zusatz von Thrombo- 

 kinase muß in solchen Fällen prompte Gerinnung zur Folge haben. Nur 

 sehr selten scheint Mangel an Thrombogen vorzuhegen, z. B. bei experi- 

 menteller Phosphorvergiftung. Dann wird weder Zusatz von Thrombokinase 

 noch von Kalksalzen imstande sein, die Gerinnungshemmung zu überwinden; 

 wohl kann aber das betreffende Blut noch auf Zusatz fertigen Fibrinferments, 

 also z. B. auf Serumzusatz , gerinnen. Endlich wäre noch die Frage der 

 Gerinnungshemmung durch ..Antithrombine" zu erörtern. Man prüft auf 

 diese, indem man zu der zu untersuchenden Flüssigkeit steigende Mengen 

 von Thrombin, z.B. J^lutserum, setzt. IJeruht die Gerinnungshemmung 

 teilweise oder ausschließlich auf der Anwesenheit solcher Antithrombine, 

 so werden kleine Fermentmengen wirkungslos bleiben, größere dagegen 

 Gerinnung bewirken. Am einfachsten lassen sich diese Verh'iltnisse am 

 Hirudin, der gerinnungshemmenden Sui)stanz des Blutegels, studieren. 

 Wahrscheinlich kommen gerinuuugsheiiimondo Körper auch schon im n(U- 

 malen Blutplasma vor. 



II. Methoden zur Bestimmung der Gerinnungszeit. 



A. Allgemeines und Fehlerquellen. 



Fnter Gerinniingszeit versteht ni.-ni den Zeitraum, den T.liit außer- 

 halb der (iefäße bis zum Festwerden braucht. Die Gerinnungszeit ist keine 

 feststehendem (iröße. Sie ist von zahU'ciclien, zum Teil wohll>ek;innteu Fak- 

 toren abhängig. Nur wenn m;in diese stets gleichmäßig zu gestalten ver- 

 niag, darf man anl' vergleichbare Werte rechnen, (ieiinnnngsltestinimnngen. 

 die mit verschiedenen Methoden ansgel'iihrt worden sind, können mitein- 

 ander uiclil in Bezielinng gebracht weiden. 



Folgende Momente beeintlnsseii die (leiinnungszeit : 

 1. iJeiiih I iinii mit henetzbaren l'remdkörpern kürzt die Ge- 

 rinnimgszeit um so mehr alt, je größer die l)ernhrnngst'lilche ist. Kine 

 gröl'iere l'.hit menge wird il.nhei' in einem ( ll;isi^(>iüße liinu'ere Zeit /nr (ie- 



