Die Blutgerinnung. 233 



Methodik ausgeführten Versuchen von Kottmann^) Danach betrug die 

 Gerinnungszeit normalen menschlichen Blutes bei 40° zirka 6', bei 20" 

 mehr als 20'. Temperaturkonstanz ist also absolut erforderlich. Methoden, 

 die hierauf keine Rücksicht nehmen, bieten grobe Fehlerquellen. 



3. Ausgedehntere Berührung mit Geweben (z. B. der Wundfläche) 

 und Blut gerinnsein kürzt die Gerinnungszeit ab. Wahrscheinlich beruht 

 das zum Teil auf Abgabe von Thrombokinase, respektive zymoplastischer 

 Substanzen von den zertrümmerten Geweben an das Blut. Vielleicht werden 

 auch die Blutzellen selbst beeinflußt. Fertiges Thi'ombin, wie es sich z. B. 

 in Blutgerinnseln findet , verkürzt ebenfalls die Gerinnungszeit, und zwar 

 viel stärker, als man das nach Maßgabe des geringen Gehaltes der Ge- 

 rinnsel an Fibrinferment erwarten sollte. Bordef und Gengoii -) nehmen 

 an, daß zugesetztes Fibrinferment durch einen Vorgang, der mit bekannten 

 autokatalytischen Prozessen in Parallele gesetzt werden kann, die schnelle 

 Bildung großer Fermentmengen im Blute auslöst. Ob diese Erklärung zu- 

 treffend ist, steht noch dahin. Die starke Verkürzung der Gerinnungszeit 

 nach Zusatz von Blutgerinnseln ist aber unbestreitbar. 



Für praktische, respektive methodische Zwecke ergibt sich hieraus: 

 Man soll IHut zum Zwecke einer Bestimmung der Gerinnungszeit möglichst 

 so entnehmen , daß keine Berührung mit Geweben stattfindet , d. h. also 

 durch Venenpunktion. Falls aber das, ^^ie so häufig beim Menschen, nicht 

 tunlich sein sollte, muß man stets die Tiefe des Einstiches in die Haut 

 möglichst gleichmäßig bemessen; auch jedes Pressen und jeden Druck in 

 der Umgebung der Wundränder vermeiden, um nicht durch Beimengung 

 von Gewebsflüssigkeit ganz unkontrollierbare \"erhältnisse zu schaffen. 

 Endlich hat man dafür zu sorgen, daß die Blutstropfen der Wunde schnell 

 entquellen. 



Wunden, in denen sich bereits Gerinnsel gebildet haben, sollen 

 nicht noch einmal zur Blutentnahme für Gerinnungsbestimmungen benutzt 

 werden; denn die Blutstropfen, die man dann erhält, gerinnen meist sehr 

 i'asch. Dieselbe Vorsichtsmaßregel sollte auch im Tierversuch beobachtet 

 werden. Hat man in irgend ein Bhitgefäli eine Kanüle eingebunden, so 

 sollte man diese nur einmal, nicht aber mehrfach zur Blutentnahme be- 

 nutzen, besonders wenn zwischen der ersten und zweiten Entnahme längere 

 Zeit verstrichen ist. Sonst wird man oft bei der zweiten Blutentnahme — 

 selbst wenn man die Kanüle inzwischen mit Kochsalzlösung ausgespritzt 

 hat — eine starke Beschleunigung der (ierinnung feststellen können, die 

 rein lokal bedingt ist und mit einer allgenu'inen Änderung der (ierinn- 

 barkeit gai' nichts zn tun hat. Manclie N'ersnelie, besitnders di(> älteren 

 Beohaclitungen über die geiinnnngsbeförderndi' Wirkung der «lelatine. 



') Ktiltnidtni, Itcr l\()at,'ul(»visk(>siiiii'tt'r etc. Züitsolir. f. Kliii, Mcil, IM OU. > ll.> 

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