122 Schmerzempflndlichkeit innerer Organe. 



visceralen Peritoneum manipulieren kann, und Heim^) konnte ebenso beim 

 Menschen, wenn er nur einige Tropfen einer Billrothmischung zur schmerz- 

 losen Durchtrennung der Bauchdecken und Vorlagerung des Magens und 

 Dünndarms gegeben hatte, das vollkommene Fehlen irgend eines Gefühls- 

 sinnes für Magen, Gallenblase, Leberoberfläche bei vollem Bewußtsein des 

 Patienten feststellen. Für Tiere konnte Müller 2) die Resultate von Meltzer 

 und Käst nicht bestätigen. 



Ritter 2) ist indessen später an Hunden und Kaninchen zu ähnlichen 

 Ergebnissen wie Meltzer und Käst gekommen. Wenn man zunächst eine 

 leichte Morphiumnarkose herstellt, darauf schnell die Bauchhöhle öffnet und 

 eine Darmschlinge hervorholt, läßt sich nach ihm die Empfindlichkeit des 

 Dünndarms leicht konstatieren, wenn man nur wartet, bis das Tier sich vom 

 ersten Schmerz erholt hat. Auch wenn ein Ziehen und Zerren am Mesen- 

 terium vollkommen vermieden wird, ist ein Schneiden der Darm wand, ein 

 Stechen mit einer Nadel stets und sofort mit einer besonders lebhaften 

 Schmerzäußerung verknüpft. Auch der Thermokauter ruft stets lebhaften 

 Schmerz hervor, wenigstens wenn man ihn tiefer in die Muscularis einführt. 

 Auch die Reizung des Darmes mit faradischen Strömen ist schmerzhaft. Auch 

 Appendix, Dickdarm und Magen sollen nach ihm die gleiche Empfindlichkeit 

 wie der Dünndarm zeigen. Besonders empfindlich sind die Gefäße, was ini 

 Unterbindungen hervortritt. 



Wie Ritter hervorhebt, kann man aus diesen Tierexperimenten keine 

 bestimmten, für den Menschen gültigen Schlüsse ziehen. Doch weist er dai- 

 auf hin, daß verschiedene Beobachtungen auch beim Menschen die Empfind- 

 lichkeit der Organe der Bauchhöhle wahrscheinlich machen. So fand Bier 

 das Abbinden des Gekröses schmerzhaft, und Ritter selbst hat in zwei Fällen 

 am nicht narkotisierten Menschen sowohl beim sehr früh geöffneten vor- 

 gelagerten Darm, als auch beim Fassen von Darmschlingen mit der Pinzette 

 deutliches Schmerzgefühl eintreten sehen. 



Da Lennander indessen gestorben ist, hat sein Mitarbeiter Ny ström ^) 

 auf die Kritik geantwortet. Er hebt hervor, daß die bei Operationen von 

 Lennander beobachtete Anästhesie der Bauchorgane nicht durch die an- 

 gewendete Lokalanästhesie zu erklären ist. Bei den Untersuchungen V(<n 

 Meltzer und Käst handelte es sich offenbar um eine allgemeine Kokain- 

 wirkung. Auch d&^ Peritoneum parwfale wurde, wenn auch später, anästhetisch. 

 Die Cornea wui'de unempfindlich, die Pupillen dilatiert. Bei Lennander s 

 Untersuchungen hat das Kokain keine solche allgemeine Wirkungen ausgeübt. 

 Das Peritoneum parietale zeigte sich immer schmerzempfindlich, und ein Zug 

 an dem Mesenterium ruft immer heftige Schmerzen hervor. Neue Unter- 

 suchungen sind also nötig. 



Würde es sich indessen bestätigen, daß die Bauchviscera (und die anderen 

 Viscera) schmerzempfindlich sind, so ist es doch deutlich, daß ihre Empfind- 

 lichkeit sich anders verhält wie die Empfindlichkeit der Haut. Langley^) 

 hat dafür zwei Erklärungsmöglichkeiten hervorgehoben. Entweder liegt die 

 Reizschwelle für die sensitiven Nervenfasern sehr hoch oder auch ist ihre 



') Zentralbl. f. Chirurgie 35, 337, 1908. — *) Mitt. aus den Grenzgeb. d. Med. 

 u. Chirurgie 1908, S. 600. — '') Zentralbl. f. Chirurgie 35, Nr. 20, 1908. — ") Upsala, 

 Läkareförenings förhandlingar 14, (1908/09). — *) Brain 26, 1, 1903. 



