.19... 



Le Secretaire, 

 Societe Provencher d'Histoire Naturelle du Canada^ 

 TJniversite Laval, Quebec. 



/ 



J'ai 'pris connaissance des reglements de la SOCIETE 

 PROVENCHER D'HISTOIRE NATURELLE DU CANADA 

 et je desire en f aire partie comme memhre (a) 



Des que je serai amse de mon admission je vou^ enverrai ma 

 contribution au mordant de $ . 



Nom 



Adresse 



Profession 



(a) Bienfaiteur, patron, a vie ou axAif, suivant Varticle 15 des re- 

 glement^. 



