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durch Kernproliferation einer einzigen, trotz der Kern- 

 proliferation ungetlieilt bleibenden, Epithelioidzelle, Elemente, die 

 um so reiclilicher in den Tuberkelheerden auftreten, je geringer 

 die Zahl resp. die Wucherungsenergie der invadirten Tuberkel- 

 bacillen ist. Das kernlose Centrum der typischen L an gh aus- 

 sehen Riesenzellformationen ist als Resultat einer durch die im 

 Leibe der proliferirenden Zelle befindlichen Tuberkelbacillen be^ 

 wirkte partielle Zellnekrose (partielle Zellverkäsung) aufzufassen 

 (Weigert). Ausser der Wirkung auf die fixen Gewebszellen über 

 die in dem lebenden Gewebe sich vermehrenden Tuberkelbacillen 

 aber in zweiter Linie auch einen pathologischen Einfluss auf die 

 Wandungen der in das inficirte Parenchym eingeschlossenen Ge- 

 fässe aus, der zufolge sich eine typische entzündliche Extravasation 

 farbloser Blutzellen entwickelt, welche die bisher ausschliesslich 

 oder fast ausschliesslich aus epithelioiden Elementen zusammenge- 

 setzten Tuberkelknötchen mit leukocytärem Elemente versieht, wo- 

 durch die Knötchen allmählig die Structur des grosszelligen 

 L an gh a n s-Wa g n er -Schupp el'schen Tuberkels mit derjenigen 

 des kleinzelligen Vir chow 'sehen Lymphoidzellentuberkels mehr 

 oder minder vollständig vertauschen. Die Schnelligkeit und Voll- 

 ständigkeit, mit der sich diese Umwandlung vollzieht, ist abhängig 

 von der Menge und Propagationsenergie der den Tuberkelheerd in's 

 Leben rufenden Tuberkelbacillen; bei ungewöhnlich schneller und 

 reichlicher Bacillusproduction kann es sogar vorkommen, dass das 

 Stadium des Epithelioidzellentuberkels gewissermaassen umgangen 

 wird und sich gleich von Anfang an der Lymphzellentuberkel bildet 

 (wie dies z. B. theilsweise der Fall ist bei den Impftuberkeln der 

 Cornea, welche durch directe intralamellöse Injection einer frisch 

 bereiteten Suspension vollvirulenter Tuberkelbacillen in das Horn- 

 hautcentrum entstehen (Experimente, welche im obigen Texte nicht 

 speciell erwähnt wurden) ; andererseits kann es geschehen, dass bei j 

 sehr spärlicher und schleppender Bacillusproliferation die Tuber- 

 kelentwicklung auf dem Stadium des primären Epithelioidzellen- 

 tuberkels oder auf einer Uebergangsstufe von diesem in den Lym- 

 phoidzellentuberkel stehen bleibt, wie dies z. B. der Fall ist bei 

 denjenigen Experimentaltuberkeln, welche durch Fütterung mit ab- 

 geschw^ ächten Tuberkelbacillen hervorgerufen sind. Haben die 

 Tuberkel einmal die Stufe des Lymphoidzellentuberkels erreicht, 

 dann sind sie keiner weiteren Entwicklung im progressiven Sinne 

 mehr fähig, ihr einziges Geschick ist dann der Untergang, der 



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