— 598 — 



welchem Verf. aus eigener Beobachtung einige analoge Fälle an- 

 reihen kann. Nach alledem werden wir die in Erörterung stehende 

 Anschauung Weigert's in ihrer Allgemeinheit nicht acceptiren 

 können, wenn wir auch selbstverständlich nicht bezweifeln, dass 

 grössere Venentuberkel, wenn sie nach dem Lumen zu aufbrechen, 

 zur Entstehung acuter allgemeiner Miliartuberkulose Veranlassung 

 geben können und weit davon entfernt sind, die Entdeckung und 

 Klarlegung dieses Verhältnisses seitens Weigert's nicht als einen 

 bedeutsamen Fortschritt in der Lehre von der Pathogenese der 

 menschlichen acuten allgemeinen Miliartuberkulose zu schätzen. 



Was nun den Invasions- und Verbreitungs- Modus der Tu- 

 berkelbacillen nach intraperitonäaler Inj ection virulenter (na- 

 türlicher oder künstlicher) Reinculturen derselben anlangt, so ist 

 zuvörderst zu berichten, dass ein Theil der injicirten Bacillen auf 

 der Oberfläche des parietalen und visceralen Blattes des Perito- 

 näums liegen bleibt, während der andere von dem Lymphgefäss- 

 strom, welcher vom Peritonäum her durch's Zwerchfell zum ductus 

 thoracicus führt, erfasst und in's Blut übergeführt wird. Da die 

 Bahn dieses Stroms nicht durch Lymphdrüsen unterbrochen ist, so 

 erfolgt die Blutinfection hier noch rascher und massiger als nach 

 inträocularer oder subcutaner Impfung. Die an den Peritonäalwänden 

 haften gebliebenen Bacillen wachsen, wie die mikroskopische Unter- 

 suchung ergiebt, direct in das Gewebe des Peritonäums hinein und 

 es entsteht so eine echte disseminirte Peritonäaltuberkulose , wie 

 man sie in dieser Weise nach anderer Applicationsweise der Ba- 

 cillen niemals zu sehen bekommt Nach inträocularer oder sub- 

 cutaner Impfung entsteht zwar mit grosser Regelmässigkeit eine 

 Miliartuberkulose des Netzes, aber die übrigen Theile des Perito- 

 näums bleiben so gut wie gänzlich frei und die Knötchen liegen 

 hier weit mehr in der Tiefe als auf der freien Oberfläche, während 

 nach directer intraperitonäaler Injection gerade die freie Ober- 

 fläche der Peritonäum parietale und viscerale mit feinsten Knöt- 

 chen wie übersät erscheint. Es stehen diese Erfahrungen ganz 

 im Einklang mit den, besonders von Weigert in diesem Sinne 

 urgirten Beobachtungen am Menschen, wonach direct vom Blute 

 aus nur ausnahmsweise eine disseminirte Miliartuberkulose der 

 Oberfläche des Gesammtperitonäums inducirt wird, sondern hierzu 

 in der Regel ein unmittelbares Eindringen der Tuberkelbacillen 

 in den Peritonäalraum , von tuberkulös erkrankten Organen der 

 Bauchhöhle aus, nothwendig ist. Zu der experimentellen Banch- 



J 



