— 626 — 



Schleimhäuten aus, ebenfalls nicht als den Hauptentstehungsweg 

 der menschlichen Tuberkulose erachten, und muss auch die 

 a priori unter den Quellen der äusseren Infection noch in's Auge 

 zu fassende directe Ansteckung auf dem Wege des geschlecht- 

 lichen Verkehrs in Anbetracht des extrem seltenen Vorkommens 

 einer spontanen, zweifellos primären Tuberkulose der äusseren 

 Genitalien, ja des Genitalapparates überhaupt ^^*) die Bedeutung, 

 diesen Weg darzustellen, völlig abgesprochen werden, so bleibt nur 

 noch ein Uebertragungsmodus übrig, nämlich der durch Ver- 

 erbung des specifischen Krankheitserregers, durch place ntare 

 resp. germinative Infection. Dass nun gerade dieser Infec- 

 tionsweg von den Tuberkelbacillen sehr häufig betreten wird, 

 dafür spricht eigentlich schon ohne Weiteres mit fast zwingender 

 Nothwendigkeit die von Niemandem bestrittene Thatsache, dass 

 die Tuberkulose eine in hohem Maasse erbliche Krankheit ist. 

 Wie bedeutend die Erblichkeit die Morbidität an Tuberkulose be- 

 einflusst, dafür sprechen in besonders handgreiflicher Weise u. a. 

 die Beobachtungen, welche P. Langerhans ^^5) in Madeira ge- 

 sammelt hat und als ein Zeugniss dafür, dass diesen dominirenden 

 Einfluss auch reiche klinische Erfahrung anerkenne, möge angeführt 

 sein, dass Leyden^^^), drei Jahre nach Entdeckung des Tuberkel- 

 bacillus, sich dahin ausgesprochen, es müsse bei unbefangener Würdi- 

 gung der Thatsachen zugestanden werden, dass das Hauptcontingent 

 der Erkrankungen nicht durch die Contagiosität, sondern durch die 

 Erblichkeit bedingt sei. Indessen ist gegenwärtig, wie Sie wissen, 

 unter den Pathologen und Aerzten noch fast allgemein die Ansicht 

 verbreitet, dass die Erblichkeit der Tuberkulose in der Regel nicht 

 auf erblicher Uebertragung der Tuberkelbacillen, sondern auf 

 Vererbung der tuberkulösen Prädisposition beruhe, und es liegt 

 uns demgemäss die Aufgabe ob, unsere von dieser herrschenden 

 Lehre abweichende Auffassung näher zu begründen. Fragen wir da- 

 nach, weshalb man denn bisher so allgemein der Theorie von der erb- 

 lichen tuberkulösen Disposition den Vorzug vor der weit einfacheren 

 Auffassung der erbhchen Uebertragung des Tuberkelbacillus den 

 Vorzug gegeben, so ist hier zunächst wohl der Umstand zu nennen, 

 dass man sich, trotz des unumstösslichen Nachweises der para- 

 sitären Natur der Tuberkulose immer noch nicht recht von der 

 alten Vorstellung, welche in der Tuberkulose das Musterbild einer 

 sogenannten ,Constitutionskrankheit' erblickte, losreissen kann, 

 und zweitens die Thatsache, dass die erbliche Tuberkulose in der 



^1 



