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allen Fällen von primärer Liingen-Actinomykose entweder cariöse 

 Zähne oder kranke Tonsillen vorhanden waren, welche Stellen, 

 wie wir wissen, bevorzugte Ansiedlungsstätten des Actinomyces 

 sind; in einigen Fällen von primärer Lungenactinomykose gelang 

 es auch in der That, Nester unseres Mikrophyten an den genann- 

 ten Orten direct nachzuweisen und Sie erinnern sich, dass James 

 Israel durch den Befund eines cariösen Zahnfragments in einer 

 actinomykotischen Höhle der Lunge den augenscheinlichen Beweis 

 für ein Zustandekommen der Lungenactinomykose mittels Trans- 

 ports von zuvor in kranken Zähnen angesiedelten Actinomyces- 

 elementen nach der Lunge liefern konnte. Für die Annahme einer 

 Entstehung der primären Lungenactinomykose durch directe Ein- 

 athmung von Actinomyceskeimen fehlt es dagegen an jeglicher be- 

 w^eisenden Beobachtung und es stehen derselben a priori gewichtige 

 Bedenken gegenüber, welche principiell grösstentheils mit denjenigen 

 zusammenfallen, welche wir gegen die Einathmungstheorie der 

 menschlichen Lungenphthise angeführt haben. 



Die primäre Lungenactinomykose stellt sich nach den bis- 

 herigen Beobachtungen unter zwei wesenthch verschiedenen Formen 

 dar: erstens als mikrophytische Oberflächenerkrankung, als Bron- 

 chitis actinomycotica superficialis und zweitens als eigentliche 

 parenchymatöse Lungenactinomykose. Die erstere Form ist aller- 

 dings bisher nur ein einziges Mal und zwar nur klinisch , von 

 Canali^'^), beobachtet; die Erkrankung stellte sich symptomatisch 

 als chronischer diffuser Bronchialkatarrh dar ohne nachweisbare 

 Alteration des Lungenparenchyms mit foetide riechender spärlicher 

 Absonderung, deren Sediment ausser Eiterkörperchen und Lungen- 

 epithelien massenhafte Actinomyceselemente enthielt. Trotz lang- 

 jährigen Bestehens der Affection war ein ungünstiger Einfluss der- 

 selben auf das Gesammtbefinden nicht nachweisbar, lieber das 

 anatomische Verhalten der Bronchien resp. der Lungen bei dieser 

 superficiellen Form der Actinomykose des Respirationstractus lässt 

 sich wegen Mangel des Obductionsbefundes zur Zeit nichts aus- 

 sagen. 



Völlig anders als die superficielle verläuft die parenchyma- 

 töse Form der Lungenactinomykose. Hier kommt es unter der 

 Einwirkung der specifischen Mikrophyten auf das Lungengewebe 

 zur Bildung peribronchitischer und pneumonischer Heerde von sehr 

 verschiedener, bisweilen nur miliarer, meist jedoch durch Confluenz 

 zu Kirschen- bis Apfel-Umfang heranwachsender Grösse, welche 



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