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der siiperficiellen Form in die sogleich näher zu betrachtende tief- 

 greifende Form stattfinden kann. Letztere wurde bisher an den 

 Dünndärmen, am BUnddarm und Mastdarm beobachtet und 

 zwar theils als isolirte , heerdförmige Erkrankung , theils in mul- 

 tiplen Localisationen , stellenweise auch als diffuser Process. Aus 

 kleinen linsen- bis erbsengrossen Knötchen im submucösen oder 

 mucösen Gewebe entwickelt sich der actinomykotische Process durch 

 Ulceration der Knötchen zu sinuösen Geschwüren mit zerfressenem, 

 nicht selten bis zur Muskelschicht reichenden Grunde, Geschwüre, 

 welche durch Confluenz und peripherwärts fortschreitenden ulcera- 

 tiven Zerfall zur Bildung ausgedehnter tiefgreifender Ulcerations- 

 flächen führen können. Von der primär befallenen Darmpartie 

 aus geht der Process weiterhin zunächst per continuitatem auf die 

 benachbarten Theile über, so, wenn die betreffende Darmpartie 

 der Bauchwand anlag, nach vorgängiger Verwachsung der Perito- 

 näalblätter direct in die Bauchwand, oder, falls die betreffende 

 Darmabtheilung entfernt von der Bauchwand lag, in die Cavi- 

 tät der Peritonäalhöhle , woselbst dann einfache oder multiple, 

 oft vielfach mit einander communicirende abgekapselte actinomy- 

 kotische Abscesse entstehen, die ihrerseits nun wiederum in ein 

 anderes Darmstück oder in die Harnblase oder in die Bauch- 

 decken durchbrechen können etc. In der Regel erfolgt, welche 

 der verschiedenen möglichen Richtungen auch der Process durch 

 Fortpflanzung in der Continuität eingeschlagen haben mag, doch 

 schliesslich der Durchbruch durch die Bauchdecken. Meist ver- 

 gehen auch hier viele Monate, ehe der Process aus der Tiefe bis 

 zur Oberfläche empordringt, falls nicht das Hinzutreten septisch- 

 pyogener Processe, welche Complication sich leicht durch die Zu- 

 mischung von Darminhalt zu den actinomykotischen Gewebszer- 

 störungen einstellt, einen rascheren Verlauf herbeiführt. — Ausser 

 durch Fortleitung in der Continuität kann sich die Intestinal-Acti- 

 nomykose aber ebenso , wie die Lungenactinomykose , auf dem 

 Wege der Metastase weiter im Körper verbreiten. Am häufigsten 

 wird, aus naheliegenden Gründen, die Leber von dieser Meta- 

 stasenbildung ergriffen, aber auch die verschiedensten anderen 

 Organe, speciell auch die Gelenke, können von der primären Darm- 

 actinomykose aus metastatisch afficirt werden. Von besonderem 

 Interesse ist dabei, dass der specifische Process an seiner Eingangs- 

 pforte, der Darmwand, natürlich unter Zurücklassung entsprechen- 

 der Narben, vollkommen zur Abheilung gelangen kann, während 



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