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er in den metastatiscli ergriffenen Organen seine zerstörende Thä- | 

 tigkeit ununterbrochen fortsetzt. Eine offenbar in diesem Sinne j 

 zu deutende Beobachtung machte Verf. gelegentlich der Obduction | 

 eines Falles von anscheinend primärer Leber- Actinomykose ^'^), | 

 wo sich indessen bei genauer Untersuchung des Darms im pro- j 

 cessus vermiformis eine wenig umfangreiche , aber tiefgreifende, i 

 nach der histologischen Untersuchung unzweifelhaft einer einst | 

 stattgehabten Perforation entsprechende Narbe aufgefunden wurde, ; 

 welche als Markstein des actin omykotischen Primäraffectes zu be- J 

 trachten gewiss die grösste Wahrscheinlichkeit für sich hatte. *, 

 Einen ganz ähnlichen Fall hat neuestens Langhans"*") beschrieben | 

 und in gleichem Sinn gedeutet. ^ 



Ueberblickt man die mannigfaltigen Krankheitsbilder, unter \ 

 welchen die vom Intestinaltractus ausgegangene Actinomykose sich ;^ 

 klinisch manifestirt, so ergiebt sich daraus, wie J. Israel, auf 5 

 dessen Kchtvolle und erschöpfende Schilderung des wechselvollen | 

 klinischen Verlaufs unserer Krankheit "**) wir behufs Ergänzung' 

 unserer kurzen desbezüglichen Darstellung dringend hinweisen 

 möchten, mit Recht hervorhebt, für den ärzthchen Diagnostiker 

 der Hinweis, künftighin stets, wenn er sich ätiologisch dunklen 

 Fällen von chronischer Peritonitis, von Kothabscessen , Becken- 

 abscessen, Darmtumoren etc. gegenübergestellt sieht, die Möglichkeit 

 einer actinomykotischen Erkrankung mit in den Kreis der dia- 

 gnostischen Erwägungen zu ziehen. Der einzige Weg freihch, in 

 solchen Fällen zu einer sicheren Diagnose, vor dem Durchbruch 

 der Heerde des Intestinaltractus durch Haut, Blase oder Darm, zu 

 gelangen, besteht in der Vornahme der Probepunktion mit Ver- 

 wendung nicht zu enger, die Passage der Actinomyceskörner er- 

 möglichender, Nadeln. Ein positiver Befund ist dann selbstver- 

 ständlich entscheidend, während der negative nichts gegen die 

 actinomyko tische Natur des Processes beweist, weil erstens die 

 specifischen Mikrophyten relativ spärlich in dem Abscessinhalte 

 vorhanden sein können, so dass also das aspirirte Flüssigkeits- 

 quantum keine derselben zu enthalten braucht und weil zweitens 

 die von einer actinomykotischen Darmaffection ausgehenden secun- ) 

 dären Abscessbildungen sehr wohl allein durch Einwirkung der 

 concomitirenden pyogenen Organismen, ohne Mitbetheiligung der 

 Strahlenpilze, zu Stande kommen können. Ist der Durchbruch 

 der actinomykotischen Heerde nach der äusseren Haut erfolgt, 

 dann giebt die mikroskopische Untersuchung des Sekrets resp. 



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