Allgemeine Epidemiologie. 233 



fach verschlungenen Pfaden, welche die pathogenen Bakterien ein- 

 schlugen, nachdem sie einmal den menschlichen Körper verlassen 

 hatten, zu folgen. Aber immerhin konnte man für eine ganze 

 Keihe von Einzelfällen die Bedeutung der bakteriologischen 

 Diagnose auch für die Erforschung der Krankheitsver- 

 breitung nachweisen. So war es nur logisch, wenn Robert 

 Koch ohne Rücksicht auf die Forschungsresultate Pettenkofers, 

 die bis dahin auch für die Bekämpfung der ansteckenden Krank- 

 heiten maßgebend waren, den kranken Menschen für die Epi- 

 demiologie in den Vordergrund des Interesses rückte, wenn er 

 vor allem forderte, daß von diesem ausgehend die Verbreitung der 

 Krankheiteii erforscht werden und die Bekämpfung erfolgen müsse. 

 So mußte die bakteriologische Diagnose der ersten Krankheitsfälle 

 ihm auch als das wichtigste erscheinen und die Verknüpfung der 

 weiteren Fälle mit diesen ersten durch eingehende Nachforschungen 

 über stattgehabte direkte Berührungen oder indirekte Übertragungen 

 durch infizierte Nahrungsmittel, Gegenstände und Wasser die Rätsel 

 der Verbreitung lösen. Nur so konnte es nach den Koch sehen An- 

 schauungen geUngen, die Krankheit zu bekämpfen. Der Erkennung 

 des Krankheitsfalles mußte seine IsoUerung folgen. Ferner aber mußte 

 die Vernichtung der Infektionserreger schon im kranken Organismus nach 

 Möglichkeit angestrebt werden oder, wenn dies nicht immer gelingen 

 konnte, die Abtötung in den Ausscheidungen des Kranken und in der 

 damit beschmutzten Umgebung durch Desinfektion. Die Cholera- 

 epidemie von 1892 — 94 gab der Kochschen Schule Gelegenheit, 

 diese Ansichten in die Praxis umzusetzen und zugleich eine Reihe 

 von epidemiologischen Fragen der Lösung näher zu bringen. Hier 

 erfolgte zum erstenmal in weitem Umfange die Feststellung der 

 Krankheitsfälle durch die bakteriologische Diagnose; hier wurde 

 zum erstenmal mit einer wissenschafthch geregelten Desinfektion 

 in großem Maßstabe gegen die Krankheitserreger vorgegangen, 

 wurden die Infektionserreger in der Umgebung des Kranken, nament- 

 lich aber im Trinkwasser gesucht, die besonders gefährdeten und 

 der Choleraverbreitung besonders verdächtigen Binnenschiffer einer 

 besonderen Überwachung unterstellt und mit reinem Trinkwasser 

 versorgt. Der Erfolg schien entschieden zugunsten der Kochschen 

 Anschauungen zu sprechen — sowohl in theoretischer wie in prak- 

 tischer Hinsicht. Koch konnte die Hamburger Epidemie wegen 

 ihres explosionsartigen Charakters als eine Trink wassere pi de mie 

 bezeichnen, bei welcher das infektiöse Agens einer großen Zahl von 

 Menschen gleichzeitig durch Vermittlung des Wassers zugeführt wurde 

 und dementsprechend einer Häufung der Fälle in wenigen Tagen 

 ein schneller Abfall folgte. Er unterschied davon die durch 

 Kontakt Infektionen entstandenen Fälle, bei welchen die 

 Infektionserreger nur wenige Fälle am gleichen Tage er- 

 zeugen, aber dafür längere Zeit persistieren. Ja, es gelang bei 

 einer Epidemie im Winter 1892 — 9.3, die Erreger der Cholera in dem 

 Trinkwasser der Irrenanstalt Nietleben nachzuweisen, wenn auch die 

 Diagnose in jener Zeit noch nicht die Abtrennung von den cholera- 

 ähnhchen Vibrionen mit Sicherheit erlaubte und daher heute der 

 damalige Befund als etwas zweifelhaft erscheinen muß. Während 

 in Hamburg innerhalb von 2 Monaten 1892 8200 Personen starben, 



