Allgemeine Epidemiologie. 237 



Momente erschlossen werden. Scheinbar ist danach die Kranken- 

 hausstatistik die geeignetste. Allein sie kann zu groben Täuschungen 

 führen, weil es von lokalen Verhältnissen und Gewohnheiten abhängt, 

 ob nur leichtere oder auch schwerere Kranke das Krankenhaus auf- 

 suchen. Je mehr die Diagnose bakteriologisch gesichert, 

 je mehr leichte Fälle erkannt werden, je mehr die Anzeige- 

 pflicht und die Behandlung der infektiösen Kranken in 

 Krankenhäusern durchgeführt wird, um so besser wird 

 sich auch das Material für die epidemiologische Statistik 

 gestalten. 



Für eine absolut sichere Feststellung der Verbreitungsart einer 

 Krankheit müssen eigentlich folgende Vorbedingungen erfüllt sein: 

 Es muß bekannt sein 1. der Erreger und seine wichtigsten Existenz- 

 bedingungen; 2. die Art, wie er auf den Organismus übertragen 

 wird und wie er schließlich ausgeschieden wird; 3. die disponieren- 

 den Momente, welche die Ansiedlung und Vermehrung des Erregers 

 innerhalb und außerhalb des Organismus begünstigen. Dazu kommt 

 noch 4., wenn es sich um die Klärung eines bestimmten Epidemie- 

 falles handelt, die möglichst lückenlose Konstatierung aller 

 Fälle, sowie der Beziehungen, die zwischen den einzelnen FäUen 

 bestanden haben. Es braucht nicht besonders betont zu werden, daß 

 diese Voraussetzungen wohl niemals vollständig erfüllt sind und 

 daß damit auch eine ge\^isse Tätigkeit der Phantasie, ein Walten der 

 Kombinationsgabe namentUch für die Aufklärung einer Epidemie, 

 immer helfend eintreten muß, das ja auch bei anderen wissen- 

 schaftlichen Forschungen, mögen sie noch so exakter Natur sein, im 

 Grunde nicht entbehrt werden kann. Immerhin muß man fordern, 

 daß diese Kombinationen, die sich namentlich auf die Verknüpfung 

 der einzelnen Fälle, auf die Infektionsquellen und Infektionswege 

 beziehen, nicht grundlos so weit getrieben werden, wie es manchmal 

 selbst in amtlichen Berichten der Fall ist, und daß auch den 

 herrschenden Theorien gegenüber bei der Erforschung der In- 

 fektionsquellen eine gewisse Voraussetzungslosigkeit gewahrt bleibt. 

 Am besten steht es noch verhältnismäßig, wenigstens für eine Reihe 

 von Krankheiten, dank der experimentellen Forschung, um die Er- 

 füllung der sub 1. und 2. genannten Vorbedingungen, also um die 

 Kenntnis des Erregers, seiner Entwicklungs- und Übertragungsart. 

 Sehr lückenhaft dagegen ist unsere Erfahrung über die 

 disponierenden Momente, und immerhin noch lückenhaft bleibt, 

 wie oben ausgeführt, das statistische Material. 



Epidemiologische Einteilung der Infektionskrankheiten. 



Wie in allen Zweigen der Wissenschaft, so hat sich auch in der 

 Epidemiologie schon frühzeitig das Bedürfnis geregt, das Substrat 

 der Forschung, also die Infektionskrankheiten, vom speziell epi- 

 demiologischen Gesichtspunkte aus einzuteilen. Es ist klar, 

 daß eine solche Einteilung nur dann einen Sinn besitzt, we-nn sie dem 

 gegenwärtigen Stand der Kenntnisse entspricht, die Übersicht erleichtert 

 und der weiteren Forschung dienlich ist. Von diesem Gesichtspunkte 

 ausgehend können wir zunächst für die Epidemiologie alle Einteilungs- 

 prinzipien verwerfen, die nur die klinischen Symptome be- 

 rücksichtigen, weil bei gleicher Verbreitungsart, die hier das wesent- 



