Allgemeine Epidemiologie. 239 



demiologie ist bereits dargelegt, wie man unter dem Einfluß unklarer 

 ätiologischer Vorstellungen die Infektionskrankheiten in 1. kontagiöse, 

 2. miasmatische und 3. kontagiös-miasraatische eingeteilt hat. Es bedarf 

 keiner weiteren Erörterung, daß in unserem Zeitalter der ätiologischen 

 Forschung auch ein so unsicher fundiertes Einteilungsprinzip nicht be- 

 friedigen kann. Halten wir uns an die Eigenschaften der belebten 

 Krankheitserreger, so gibt es nur zwei Möglichkeiten der Einteilung: 

 1. durch strenge Parasiten hervorgerufene Krankheiten, deren 

 Erreger außerhalb des tierischen Organismus nicht die Möglichkeit 

 ihrer Entwicklung finden, und 2. die durch fakultative Parasiten 

 hervorgerufenen, deren Erreger auch außerhalb des tierischen Organismus 

 gelegentlich oder dauernd sich vermehren können. Aber auch diese 

 Einteilung versagt. Wir kennen einerseits nicht bei allen Krank- 

 heitserregern alle Möglichkeiten ihrer Existenz außerhalb des Orga- 

 nismus, andererseits zeigen neuere Forschungsresultate, wie die Züch- 

 tung der Syphilisspirochäten auf künstlichem Nährboden, daß 

 selbst für strenge Parasiten gehaltene Erreger doch nicht so große An- 

 sprüche stellen — wenigstens bei der künstlichen Vermehrung — wie wir 

 sie ihnen bisher zugeschrieben haben. Nur eine Sonderung nach den 

 wichtigsten Lebenseigenschaften und der Übertragungsart ist zurzeit 

 durchführbar: 1. die direkt durch den Erreger übertragbaren 

 Infektionskrankheiten, zu denen die Mehrzahl der bakteriellen In- 

 fektionen gehört und 2. die indirekt durch einen Zwischenwirt 

 des Erregers übertragbaren, zu denen eine großeZahlvonProtozoen- 

 krankheiten zu gehören scheint. Dabei müssen wir als Kennzeichen 

 für diese zweite Gruppe noch beifügen, daß der Erreger in dem Zwischen- 

 wirt nicht nur einfach schmarotzt, sondern auch einen bestimmten 

 Entwicklungszyklus durchmacht. Während also in die zweite Gruppe 

 die Malaria zu rechnen wäre, würde die Pest vorläufig in die erste 

 Gruppe fallen, trotz der nachgewiesenen Übertragung durch Ratten- 

 flöhe, weil weder in der Ratte selbst, noch in den Flöhen bis jetzt 

 mit absoluter Sicherheit ein Entwicklungszyklus des Pestbazillus nach- 

 gewiesen ist, der für die Möglichkeit der Krankheitserregung von ent- 

 scheidender Bedeutung ist. 



Mit dieser verhältnismäßig groben Einteilung haben wir aber 

 namentlich in praktischer Beziehung für die Kenntnis der Verbreitungs- 

 art bakterieller Infektionen noch nicht viel gewonnen. Denn wir 

 haben nur die eine Tatsache fixiert, daß der Erreger bei dieser Krank- 

 heitsgruppe im allgemeinen keiner Zwischenwirte bedarf. Wollen wir 

 zu einer genaueren Kenntnis gelangen, so müssen wir vor allem unter- 

 richtet sein: 



1. über die Infektionsquellen; 



2. über die Infektionswege oder Transportmittel des Infektions- 

 erregers ; 



3. über die Eintrittspforten des Infektionserregers. 



Infektions quellen. 



Als Infektionsquellen haben wir in erster Linie immer den 

 erkrankten Organismus mit seinen Körperflüssigkeiten und Ausschei- 

 dungen zu betrachten. Bei einer Reihe von Infektionskrankheiten 

 kennen wir den Erreger und sind imstande, seine Ansiedelungsstätten 

 im Organismus sowie die Wege seiner Ausscheidung genau zu verfolgen. 



