Allgemeine Epidemiologie. 243 



gegenüber sich erweisen, um so länger und vielfach verschlungener wird 

 sich der Infektionsweg, um so mannigfaltiger werden sich die Trans- 

 portmittel gestalten können, welche die Keime vom gesunden zum kranken 

 Menschen führen. Je weniger widerstandsfähig die Erreger sind, um 

 so kürzer muß der Weg, um so beschränkter die Zahl der Transport- 

 mittel sein, und wir werden in der Gruppe der Krankheiten, die durch 

 wenig widerstandsfähige Erreger erzeugt werden, gerade 

 diejenigen finden müssen, die früher als direkt kon- 

 t agiöse bezeichnet wurden, sowie diejenigen, die ver- 

 hältnismäßig kurzdauernde Epidemien veranlassen. Die ex- 

 perimentellen Ergebnisse stimmen hier in vielen FäUen gut mit den empi- 

 rischen Beobachtungen überein. Gono- und Meningokokken, Influenza-, 

 Choleravibrionen und PestbaziUen sowie Syphilisspirochäten gehen z. B. 

 ziemlich rasch durch Austrocknung zugrunde. Dabei ist allerdings immer 

 zu betonen, daß 1. die Erreger in den Ausscheidungen des Kranken viel- 

 fach in schleimige, schwer austrocknende, dichte Hüllen eingebettet sind 

 und dadurch sich namentlich in dickeren Schichten angetrocknet länger 

 am Leben erhalten können und daß 2. die widerstandsfähigeren Orga- 

 nismen, wie die Eiterkokken, der Pyocyaneus, die Tuberkel-, Typhus- 

 und Diphtheriebazillen sowie die sporenbildenden Milzbrand- und 

 Tetanusbazillen, selbstverständlich auch direkt kontagiös wirken 

 können, gleichzeitig aber eben auch einer weiteren Verbreitung, einem 

 längeren Infektionswege angepaßt sind. 



1. Als kürzesten Infektionsweg müssen wir die direkte Be- 

 rührung mit solchen Körperstellen des erkrankten Menschen be- 

 trachten, die mit dem Infektionserreger infiziert oder besudelt sind. Als 

 solche direkten Berührungen kommen in erster Linie in Betracht 

 der Händedruck, das Küssen, der Koitus. Darm-, Mundhöhlen- und Haut- 

 infektionen werden auf solche Art besonders häufig verbreitet werden 

 können. Besonders die mangelhafte Reinigung der Hände nach 

 Abortgebrauch dürfte für die Verbreitung der Darminfek- 

 tionen eine große Rolle spielen. 



2. Auf die gleiche Weise kann natürlich auch der gesunde 

 Mensch, wenn er Bazillenträger ist, durch direkte Berührung 

 weiter infizieren. Namentlich die zahlreichen FäUe von Darminfektionen, 

 die von Typhus, Paratyphus und Dysenteriebazillenträgern ausgehen, 

 beweisen diese Möglichkeit. 



3. Ein weiteres Transportmittel stellen gesunde Tiere dar: 

 namentlich Insekten, wie Flöhe, Wanzen, Zecken, Ameisen, Fliegen 

 (Typhus), können die Krankheit vom erkrankten Tier oder Menschen 

 auf gesunde Personen, Nahrungsmittel und Gegenstände übertragen. 

 Auch Austern (Typhus, Cholera) sowie Fische und Eingeweidewürmer 

 sind anscheinend fähig, Krankheitserreger aufzunehmen, längere Zeit 

 in ihrem Darm zu beherbergen und auf Gesunde zu übertragen. In- 

 wieweit z. B. die ungeheure Verbreitung, welche die Darmparasiten 

 (Ascaris, Trichocephalus usw.) in dem jetzigen Weltkriege im Darme 

 der Kriegsteilnehmer gefunden haben, zur Vermittlung von Infektionen 

 beigetragen hat, bedarf noch der Klärung. Wohl zu unterscheiden 

 sind von diesen Fällen, wo die gesunden Tiere nur die Rolle von 

 Bazillenträgern übernehmen, diejenigen, in denen sie, wie 

 die Stechmücken bei der Malaria, als Zwischenwirte fungieren. 

 Jedenfalls lassen all diese Erscheinungen die instinktive Abneigung 



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