Allgemeine Epidemiologie. 249 



mit dem Verschwinden der Infektionserreger aus dem Wasser ver- 

 hältnismäßig schnell wieder abzusinken. Erfolgt die Übertragung 

 des Infektionsstoffes durch direkten Kontakt, so werden wir eine 

 länger dauernde Epidemie, aber mit verhältnismäßig geringerer Fre- 

 quenz der Fälle am gleichen Tage beobachten können. Ein Beispiel 

 dieser Art bietet die Choleraepidemie in Boizenburg (s. Diagramm 3) dar. 



Disponierende Momente. 



Ebenso wichtig wie der Infektionsweg können aber für 

 dieAusbreitung einer Epidemie diejenigen Momente werden, 

 welche wir gemeinhin als disponierende bezeichnen. Nach 

 dem früher Gesagten und in dem Kapitel für Infektion Dargelegten 

 werden sie ihre Wirkung hauptsächlich nach zwei Richtungen hin 

 äußern können. Einmal können Bedingungen gegeben sein, welche 

 die Infektionsmöglichkeit erhöhen und zweitens solche, welche 

 die Empfänglichkeit des einzelnen Individuums oder breiter Volks- 

 massen steigern. Eine Erhöhung der Infektionsmöglichkeit ist einmal 

 denkbar dadurch, daß die Erhaltung und Vermehrung der In- 

 fektionserreger bzw. seiner Zwischenwirte begünstigt wird, 

 ferner aber auch dadurch, daß leicht gangbare Infektionswege 

 geöffnet werden. Eine Begünstigung des Erregers und seiner Zwischen- 

 wirte kann — wie nach dem Obengesagten leicht verständlich ist — 

 vor allen Dingen dadurch zustande kommen, daß die Ansprüche in Bezug 

 auf Licht, Wärme, Feuchtigkeit und Nährstoffe befriedigt werden, bzw. 

 hemmende Einflüsse dieser Art in Wegfall kommen. Leicht gang- 

 bare Infektionswege sind gegeben durch direkten Kontakt mit 

 infizierten Personen oder Tieren, durch Trinkwasser und Nahrungs- 

 mittel, die von vielen Personen genossen werden und der Infektion aus- 

 gesetzt sind. Eine Erhöhung der Disposition für den einzelnen wie 

 für ganze Bevölkerungsgruppen kann durch alle diejenigen Momente 

 geschaffen werden, welche den Eintritt des Erregers in den Organismus 

 und seine Vermehrung in demselben begünstigen. Hier wären in erster 

 Linie khmatische Einflüsse, welche durch Wärmestauungen oder Er- 

 kältungen die Widerstandskraft des Organismus herabsetzen können 

 und in gleichem Sinne wirkende Einflüsse der Lebensweise (schlechte 

 Ernährung, überfüllte Wohnungen, gesundheitsschädliche Arbeit, Über- 

 aibeit, Alkoholismus) zu nennen. 



Die große Zahl der hier in Betracht kommenden Faktoren 

 macht es verständlich, daß wir im Einzelfalle meist nur sehr schwer 

 entscheiden können, ob die Infektionsmöglichkeit oder die 

 Disposition erhöht ist. Denn eine ganze Anzahl der oben 

 erwähnten Faktoren können, wie wir noch sehen werden, nach 

 beiden Richtungen hin wirken. Am ehesten lassen sich Wirkungs- 

 richtungen dieser Einflüsse noch trennen für die aussehheßlich durch 

 Zwischenwirte übertragbaren Krankheiten, wie die Malaria. Aber 

 gerade darin, daß wir für die meisten anderen Infektionskrankheiten 

 sie nicht voneinander scheiden, vor allen Dingen nicht richtig 

 bewerten können, ist der schwächste Punkt in unseren 

 epidemiologischen Anschauungen und Bekämpfungsmaß- 

 nahmen gegeben. Es kommt noch hinzu, daß auch die Erschei- 

 nungen der erworbenen Immunität hier ihre Wirkung äußern 

 können. Durch frühere Ausbreitungen einer Seuche, die in großem 



