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bis jetzt nur behaupten, daß Choleratodesfälle in größerer Zahl 

 nicht aufgetreten sind. Ob leichtere Erkrankungen nicht trotzdem 

 vorhanden waren, kann, da es sich um ältere Angaben aus Zeiten 

 handelt, in denen die bakteriologische Diagnose und Anzeigepflicht 

 noch nicht genügend durchgeführt war, nicht mit Sicherheit behauptet 

 werden. Daß das stärkere Befallensein, also die Disposition gewisser 

 Stadtviertel, Straßen und Häuser für Typhus und andere Darm- 

 infektionen sich vielfach, wenn auch nicht immer, aus einer ge- 

 meinsamen Wasser- oder Milchversorgung erklären läßt, daß 

 die Anwesenheit von Bazillenträgern zu örtlich begrenzten Epidemien 

 führen kann, wurde schon oben mehrfach betont. 



Für die Erklärung örtlicher und zeitlicher Einflüsse 

 müssen aber auch die Erscheinungen der erworbenen Immuni- 

 tät herangezogen werden. Ein Ort, ja ganze Landstrecken können 

 bei einer früheren Epidemie so durchseucht sein, daß sie in einer späteren, 

 in angrenzenden Lokalitäten herrschenden Epidemie auch bei nach- 

 gewiesener Einschleppungsgefahr ganz verschont bleiben oder nur 

 wenig ergriffen werden, weil es eben infolge der früheren Durchseuchung 

 an empfänglichen Individuen mangelt. So erklärt es sich auch ver- 

 mutlich, daß in manchen Städten und Ländern gerade die einwandern- 

 den Fremden z. B. durch Darminfektionen (Typhus, Paratyphus, Cholera) 

 besonders gefährdet sind. Die Wichtigkeit dieses Momentes, der 

 Massenimmunität, wird aber auch dadurch illustriert, daß das Auf- 

 treten der akuten Exantheme, wie Masern und Scharlach, auf ab- 

 gelegenen Inseln, die bis dahin infolge mangelnder Einschleppungs- 

 gefahr verschont geblieben sind, sich ganz anders gestaltet. Hier treten 

 sie nicht mehr als Kinderkrankheiten auf, sondern ergreifen gleichmäßig 

 alle Altersklassen der Bevölkerung. 



Die durch leichtere und schwerere Erkrankungen erworbene 

 Massenimmunität ist es auch vermutlich, welche dem Vorwärts- 

 schreiten der Epidemien schließlich ein Ziel setzt und ihr Erlöschen, 

 die sogenannte Periodizität der Epidemien bedingt. Man hat 

 auch für dieses periodische Kommen und Gehen der Epidemien 

 die verschiedensten Erklärungen herangezogen. Die zufällige Aus- 

 streuung des Infektionserregers durch Bazillenträger, durch Verkehrs- 

 mittel (Trambahnen, Spielplätze usw.), die Virulenzsteigerung der In- 

 fektionserreger durch günstige äußere Bedingungen (Klima, Boden) 

 und schließlich der Zuwachs an empfänglicher Bevölkerung, wie er 

 sich durch die Geburten und Zuwanderung einstellt, sind verantwort- 

 lich gemacht worden. 



Ohne bestreiten zu wollen, daß die beiden ersten Erklärungs- 

 möglichkeiten mitunter auch eine Bedeutung haben, muß man doch 

 den Hauptnachdruck hier auf die letzte Art der Erklärung legen. Es 

 ist in der Tat für so infektiöse Krankheiten, wie Masern, Scharlach, 

 Pocken, höchst wahrscheinlich, daß innerhalb eines gewissen Zeitab- 

 schnittes und einer gewissen Lokalität fast sämtliche dafür empfängliche 

 Personen davon betroffen werden. Dabei müssen wir uns immer vor 

 Augen halten, daß durchaus nicht immer nur die ausgesprochenen oder 

 schweren Formen der Erkrankung aufzutreten brauchen, sondern daß 

 auch eine Masse von leichten Fällen sich ereignen können, deren Er- 

 scheinungsformen wir z. B. bei Masern und Scharlach vielleicht noch 

 nicht genügend klinisch beherrschen. Ist aber einmal die Bevölkerung 



