268 Hahn, 



tive (Impfung mit abgeschwächten oder lebenden Infektionserregern) 

 oder passive (Übertragung von Schutzstoffen durch das Serum 

 immunisierter Tiere) oder schheßlich eine gemischte (aktiv-passive) 

 sein. In die erste Gruppe der aktiven Immunisierung mit lebenden 

 Infektionserregern gehört die Pockenschutzimpfung, deren Er- 

 folge an anderer Stelle ausführliche Würdigung finden. Ebenso 

 bekannt sind die günstigen Resultate der Tollwutbehandlung nach 

 Pasteur, die wir auch als eine aktive Immunisierung auffassen 

 müssen. Hier sind ferner zu nennen die Schutzimpfungen, welche 

 gegen Cholera, Typhus, Pest mit abgeschwächten oder abgetöteten 

 Erregern ausgeführt worden sind. Die statistischen Beweise für die 

 günstige Wirkung lagen hier bis vor kurzem nicht so klar wie bei den 

 Pocken und können eigentlich nur dann als gültig betrachtet werden, 

 wenn sie bei einer gleichartigen und unter gleichen Verhältnissen 

 lebenden Bevölkerung erhoben sind, also Geimpfte und Nichtgeimpfte 

 annähernd der gleichen Infektionsmöglichkeit ausgesetzt sind und an- 

 nähernd gleiche Disposition aufweisen. Deswegen eignen sich für 

 solche Erhebungen die Impfungen in Gefängnissen, Armeen, Inter- 

 naten usw. mehr wie die in großen Städten ausgeführten. Die günstige 

 Wirkung der Schutzimpfung gegen Typhus und Cholera kann man 

 nunmehr durch die Erfahrungen des Weltkrieges wohl als ziemhch 

 gesichert betrachten, wenigstens was die Herabsetzung der 

 Mortalität anlangt. 



Auch die Morbidität scheint durch die wiederholte Durchimpfung 

 des deutschen Heeres allmählich gesunken zu sein, wie wohl auch andere 

 hygienische Maßnahmen (Bäder usw.) dazu beigetragen haben mögen. 

 Auffälhg bleibt die relativ noch große Zahl leichtester Fälle, die 

 trotz durchgeführter Schutzimpfung noch auftreten, ja vielleicht gerade, 

 weil sie fast unbemerkt verlaufen, zur weiteren Ausbreitung beitragen. 

 Durch die Herabsetzung der Mortalität wird dieser Nachteil 

 sicher aufgewogen. 



Während vor dem Weltkriege die Injektion von Diphtherieserum 

 die gebräuchlichste und nutzbringendste Art der passiven Schutz- 

 impfung darstellte und Tetanusserum prophylaktisch nur bei stark 

 verunreinigten Wunden und bei der Kastration der Tiere angewandt 

 wurde, hat sich jetzt im Kriege Gelegenheit geboten, die prophylaktische 

 Wirkung des Tetanusserums in größtem Maßstabe zu erproben: durch- 

 gängige Injektion aller Verwundeten mit Tetanusserum hat die Zahl 

 der anfänglich häufig auftretenden Wundstarrkrampffälle auf ein 

 Minimum herabgedrückt. Ob es gelingen wird, mit prophylaktischen 

 Injektionen eines polyvalenten Serums auch die andere anaerobe Wund- 

 infektion, den Gasbrand (Gasödem) erfolgreich zu bekämpfen, muß 

 die nächste Zeit erst lehren. In neuerer Zeit wurde für die Diphtherie 

 von Behring auch ein gemischtes Verfahren (Toxinantitoxinmischung) 

 zur Immunisierung empfohlen. 



Es ist klar, daß eine gesetzliche Anordnung von Schutzimp- 

 fungen der Gesamtbevölkerung nur in solchen Fällen berechtigt ist, 

 wo die Impfung einen absolut sicheren und längeren Schutz verbürgt. 

 Deswegen ist die Zwangsirapfung bisher auch nur für die Pocken ge- 

 setzHch eingeführt. Die anderen oben erwähnten Schutzimpfungen 

 mit abgetöteten Krankheitserregern und Immunseren waren bisher 

 in ihrer Wirkungsstärke nicht so sichergestellt. Vor allem gewährt 



