SEPTIÈME VERTÈBRE CERVICALE 183 
Si, pour atleiiiflre le sternum, elle fusionne son rartilage avec celui 
de la i"^- côte de la poitrine il résulte de la réunion de ces deux c?rti- 
lages tantôt un > tantôt un -<, c'est-à-dire un / grec horizontal dont 
les deux branches divergentes limitent un angle aigu tourné tantôt en 
arrière, tantôt en avant, et dont le pied, correspondant à la réunion 
de ces deux cartilages, est naturellement très large. 
Lorsque le dernier clément osseux du rachis du cou porte deux 
côtes, l'une d'entre elles est toujours plus forte, plus longue et con- 
tenu dans un plan horizontal plus élevé que l'autre. 
Décelée parfois par des phénomènes douloureux de compression 
nécessitant une intervention chirurgicale dans la région sus-clavicu- 
laire contenant de nombreux et gros vaisseaux, un large plexus ner- 
veux, le sommet du poumon et l'appareil suspenseur de la plèvre qui 
le recouvre, la 7" côte cervicale a des rapports importants avec ces 
divers organes et sur les(]uels il est indispensable d'être bien rensei- 
gné. Sans doute elle ne révèle parfois aussi sa présence par aucune 
gêne fonctionnelle, aucun syndrome pathologique, mais même lors- 
qu'il en est ainsi, elle ne doit pas être considérée comme une quan- 
tité négligeable. Pourquoi ? Parce que si Ion est appelé à pratiquer 
la ligature de l'artère sous-clavière ou d'une de ses branches ou tout 
autre opération dans la région sus-claviculaire sur un individu porteur 
d'une production osseuse du genre de celle dont il s'agit, on peut la 
prendre pour le tubercule de la i""" côte pectorale hypertrophiée, et 
aller chercher profondément l'artère qui se trouve en avant d'elle, et 
dont les liattements facilement perceptibles, dans ce cas, doivent sur- 
tout servir de guides. 
La 7" côte cervicale, a, en elïet, suivant sa longueur, des rapports 
différents avec l'artère sous-clavière et le plexus brachial. Quand elle 
n'a pas plus de 5 centimètres de longueur, l'artère sous-clavière et le 
plexus brachial gardent, au dire d'Halbertsma, leur position habituelle, 
passent, par conséquent, en avant d'elle et non au-dessus, alors qu ils 
passent au-dessus d'elle lorsqu'elle acquiert une longueur plus consi- 
dérable. Cette proposition soulTre de nombreuses exceptions. On sait 
que Karg a vu l'artère sous-clavière et le plexus brachial passer entre 
une 6" et une 7'' côtes cervicales. Une artère sous-clavière dont le tra- 
jet est normal s'élève habituellement dans le cou un peu au-dessus de 
la clavicule. Quand la dernière vertèbre du cou possède un appendice 
costiforme qui s'étend assez loin en avant, l'arLère sous-clavière obli- 
gée de le contourner pour pouvoir sortir de la poitrine de décrire une 
courbe à concavité inférieure plus fermée, remplacée même quelque- 
fois par un angle aigu, ouvert en bas, déboi'de dans le cou, de.'ià 5 cen- 
timètres, la clavicule. Et bien cpie Suçait icmarqué que si la ca^^e Iho- 
racique est plus développée en hauleui' que de f(iu[niiic. les vais- 
