184 TRAITE DES VARIATIONS DES OS DE LA COLONNE VERTEBRALE 
seaux brachio-cervicaux doivent subir un accroissement de longueur 
proportionnelle, il n'est pas moins certain que l'artère sous-clavière 
qui se réfléchit sur une y-" côte cervicale est assez souvent rétrécie 
au niveau ou en amont ou dilatée plus ou moins en aval d'elle 
(Ehrich, Murphy, Keen, Adams, etc.). Mais située dans un plan plus 
élevé et plus superficiel, elle est plus facile à comprimer — fBoyd 
a fait mention d'un cas oi^i une telle conformation favorisa grande- 
ment la guérison d'un anévrisme) — et plus facile à mettre à nu si on 
veut la lier. Il faut se rappeler pourtant que l'artère en question peut 
être placée à 3 ou 4 centimètres au-dessus de la clavicule chez un 
sujet dontloutes les pièces de la tige osseuse flexible du cou sont, nor- 
males. Il est excessivement rare qu'elle traverse seule ou accompagnée 
des nerfs du plexus brachial, les fibres du scalène antérieur inséré en 
bas sur une j*^ côte cervicale ou que les racines inférieures du plexus 
brachial soient comprimées ou aplaties par la face supérieure de cette 
côte qui les repousse en haut. Je n'ai jamais vu, du côté droit, le nerf 
récurrent comprimé entre ia 7' côte cervicale et l'artère sous-clavière. 
Le sommet du poumon et le dôme pleural remontent généralement 
aussi plus haut daps le cou lorsqu'il existe à sa partie inférieure un 
arc costiforme et l'adhérence de la plèvre à celui-ci, est souvent si 
intime, qu'il est impossible de l'en séparer sans la déchirer. Cette éven- 
tualité ne doit jamais être perdue de vue lorsqu'on résèque une partie 
ou la totalité d'une j'' côte cervicale, au moment où il faut libérer sa 
face inférieure. 
Quant à la veine sous-clavière, placée habituellement loin et 
au-dessous de l'artère du même nom, elle n'appoile aucune entrave à 
l'ablation d'une 7" côte cervicale incomplète. 
Au total la 7'' côte du cou lorsqu'elle est bien développée a les rap- 
ports de la i'"" côte thoracique, et lorsqu'elle est peu développée, des 
rapports très variables, assez irréguliers, mais moins importants à con- 
naître puisqu'il est exceptionnel qu'elle ne demeure pas insoupçonnée, 
qu'elle accuse sa présence par des troubles fonctionnels nécessitant 
une intervention chirurgicale sanglante (1). 
Complèteou incomplète, elle coïncide fréquemment avec une scoliose 
du rachis (22 fois sur 62 cas mentionnés dans la thèse de Schône- 
becki; une scoliose antéro-postérieure, quand elle est bilatérale; 
une scoliose dont la convexité est tournée du côté oii elle siège lors- 
qu'elle est unilatérale. 
En s'appuyant sur l'examen, à l'aide des rayons X du rachis delà 
(l) .J'ajouterai que si une vertèbre cervicale, et plus spécialement la 7', porte 
une paire de côtes, les deux côtes n'ont jamais la même longueur, que la plus 
longue est toujours située dans un plan i)lus élevé que la plus courte et déter- 
mine, par suite, plus fréquemment (jue la plus courte des troubles morl)ides. 
