236 TRAITÉ DES VARIATIONS DES OS DE LA COLOXxNE VERTEBRALE 
le vice de développement connu sous le nom de spina bifida, dluj- 
drorachis, etc. Le spina bifida a été observé sur tous les points de la 
colonne vertébrale. Très rare au cou, moins i-are à la région dorsale, 
son siège de prédilection est la région lombo-thoracique. Schwegel a 
noté sa présence sur les vertèbres thoraciques d'un rachis dont toutes 
les autres vertèbres étaient normales. On peut rapporter à Tune ou 
l'autre des trois variétés suivantes les configurations multiples qu'il 
peut affecter : i" Absence d'apophyse épineuse, existence des lames 
qui offrent sur la lig^ne médiane un écarlement variable ; 2° absence 
plus ou moins complète de l'apophyse épineuse et des lames ; 3° divi- 
sion de l'arc postérieur et du corps de la vertèbre. Cette variété est 
la plus exceptionnelle. Le spina bifida étant long-uement et minutieu- 
sement étudié dans tous les traités de chirurgie, on ne me saura pas 
mauvais gré de m'en tenir à ce que je viens de dire de son siège et de 
son anatomie pathologique et de ce que je vais dire de la manière dont 
je pense qu'il se produit. J'ai noté que dans les cas d'hydrocéphalie 
le défaut de réunion entre elles des diverses parties entrant dans la 
constitution des os de la voûte du crâne, la non-soudure entre elles 
des sutures crâniennes, l'apparition des os \vormiens étaient dus à 
l'insuffisance ou à l'arrêt de l'ossification des centres d'ossification 
desquels naissent les os du crâne, insuffisance ou arrêt d'ossification 
déterminés par l'augmentation de la pression excentrique qu'exerce sur 
eux le cerveau et le liquide céphalo-rachidien. 
Il faut attribuer de même, à mon avis, dans le spina bifida ou hy- 
dro-rachisle manque de jonction entre elles des diverses parties dont 
se composent les vertèbres, à l'insuffisance ou à l'arrêt de développe- 
ment des noyaux d'ossification aux dépens desquels naissent les diver- 
ses parties des vertèbres, insuffisance ou arrêt d'ossification causés 
par l'augmentation de la pression exercée sur ces noyaux d'ossi- 
fication pai" la moelle épinière et surtout par le liquide céphalo-rachi- 
dien préexistant et dont la quantité est très accrue. Le liquide rachi- 
dien ayant, en vertu des lois de la pesanteur, de la tendance à 
s'accumuler dans la partie inférieure du canal rachidien, on s'expli- 
que pourquoi et comment le spina bifida est si rare à la région cervi- 
cale cl si fréquent à la région lombo-thoracique (1). 
Déviation latérale. — Il n'est pas absolument rare de voir sur le 
même sujet une ou plusieurs neurépines thoraciques déviées à droite 
ou à gauche du plan sagittal médian. 
(1) Le cône médullaire s'arrête au niveau de la 2' vertèbre lombaire en 
moyenne et l'enveloppe filjreuse dure-mérienne, le cône durai, comme on dit, 
descend jusqu'à la 2" sacrée. 
