DE QUELQUES VERTEBRES LOMBAIRES EN PARTICULIER 319 
« Il y a lieu de penser que les hypothèses de Lambl seront bientôt 
oubliées. Opinioniim comrnenla delet dies (Cicéronj .» 
111. La luxation on avant du corps, des pédicules et des apophyses 
articulaires supérieures de la dernière pièce osseuse de l'épine lom- 
baire peut-elle être la conséquence d'une fracture de l'interligne 
articulaire pré-postzygapophysaire ? A priori cela semble indiscu- 
table et cela cependant prête toujours matière à discussion. C'est à 
tort. 
Sur 22.6x6 cas de fractures qui ont été observés pendant ving-t ans 
à London Hospital il n'y avait que 70 cas de fractures de vertèbres. A 
ces 75 cas Gurlt ij a pu, grâce à de longues et nombreuses recherches 
bibliographiques, en ajouter i(j5. El de la statistique ainsi composée 
par Gurlt, il appert : que, d'ordinaire, plusieurs vertèbres sont simul- 
tanément brisées fi^4 cas sur 278), que c'estdans la région dorso-lom- 
baireque se rompent le plus souvent les vertèbres ' 5 ou 6 cas seulement 
dans la région cervicale sur 278 casi; que ce sont la 12^ dorsale et la 
i*"® lombaire qui, de toutes les vertèbres, sont le plus communément 
fracturées : que les apophyses transverses et les apophyses articu- 
laires sont rarement seules cassées et que les solutions traumatiques 
de continuité des vertèbres sont habituellement compliquées de luxa- 
tions. On ne connaît, selon Gurlt, aucun cas de fracture de la der- 
nière vertèbre lombaire. C'est une erreur. Follin 2; a même prétendu 
que la 6" , la 7"^ cervicales, la 11® et la 12^ dorsales, la 4* et la o" lom- 
baires sont celles qui se brisent le plus souvent. Esl modiis in rehua. 
La fracture de la 5* lombaire existe, mais elle esl très rare, et peut, 
comme celle des autres vertèbres lombaires, porter seulement sur 
l'une ou l'autre de ses parties constituantes ou simultanément sur 
plusieurs d'entre elles. La présence d'une solution de continuité 
entre les apophyses articulaires du dernier élément osseux du rachis 
des lombes et ayant pour origine un traumatisme, a été signalée non 
seulement par Howship, Otto, Behrend, Mayer, Gaussow dont j'ai 
déjà cité les noms, mais encore par Holhe i'6), Leisrinck(4);Thaden (5), 
Bieganski (6), etc. Si un traumatisme chez un individu jusque-là 
bien portant et ayant un scfuelette normal, détermine une fracture 
inlerarticulaire de l'arc de la 5® lombaire, les conditions prédispo- 
santes pour le glissement consécutif en avant du sacrum, des pédi- 
(1) Gurlt, Ueber einuje dureh erliranrjunij d. t/elenlwerhindungen, etc. lii'rlin, 
1875. 
(2) Follin, Trailé élémenl. de pal h. ex/., t. II, p. 839, Paris. I«t55. 
(3) RoTHE, Ueb. fracl. compression u. infraction der Wirhelssaeule. Halle, 1857. 
(4) Leisrlnck, Langenheck's Arch. Berlin, 1872. 
(5) TuADEN, Laufjenbeck's Arch. BerUn, 1865, 
(6) Bieganski, Medycyna. Varsovie, 1890. 
