Einnistung des Kies. 1 ]^ 3 



ist, degenerieren die decidual umgewandelten Sclileimhautabschnitte in der Schwanger- 

 schaft oder gehen, soweit sie nicht schon unter der Geburt ausgestoßen werden, im 

 "Wochenbett zugrunde. Doch wird auch angenommen, daß die nach der Geburt im 

 Uterus zurückbleibenden Deciduazellen sich zum Teil wieder in normale Stroma- 

 zellen zurückverwandeln können. 



Nach dem jüngsten bis jetzt beobachteten menschlichen Ei (Peters) dürfen 

 wir schließen, daß das Ei in ganz ähnlicher Weise sich zu der Uteruswand in Be- 

 ziehung setzt, wie uns das von dem Ei des Meerschweinchens gut bekannt ist 

 (Graf Spee). 



Das Ovulum zerstört an der Anlegungsstelle das Oberflächen- 

 epithel und gelangt auf dieseWeise in das subepitheliale Bindegewebe 

 der U t e r u s s c h 1 e i m h a u t. 



In dem Grade, wie tief sich das Ei in die Mucosa einsenkt, dürfen wir Ver- 

 schiedenheiten annehmen. Bei oberflächlicher Versenkung muß die allseitige Ein- 

 schließung von müttei-lichem Bindegewebe durch eine Überwucherung der über die 

 Oberfläche hervorragenden Eiabschnitte , durch eine „Reflexabildung", zustande 

 kommen. Wie der A'erschluß an der Einbruchsstelle des Eies in die Uterusmucosa sich 

 abspielt, wissen wir noch nicht genauer. In späteren Stadien findet man an dieser 

 Stelle ein gefäßloses, meist aus Fibrin bestehendes Narbengewebe (R eiche rtsche 

 Narbe). Die einzelnen Abschnitte der Decidua werden nach der Eikapselbilduno- 

 mit verschiedenen Namen belegt. Den Teil, auf dem das Ei aufsitzt, bezeichnet 

 man als die Decidua basalis, den nach der Uterushöhle zu das Ei abschließenden 

 Teil als Decidua reße.ra und die übrige Auskleidung des Uteruscavum als Decidua vera. 



Bei dem weiteren Wachstum drängt das Ei die deeidualen Wandungen allseitig 

 auseinander und wölbt sich gleichzeitig gegen die Uterushöhle halbkugelig vor. 

 Dabei erfolgt eine Art Spaltung der Vera dergestalt, daß sich sowohl die Ee- 

 flexa als auch die Basalis auf Kosten der angrenzenden Vera vergrößei'n. Bis zur 

 12. bis 14. Woche füllt das Ei die Uterushöhle so weit aus, daß die Peripherie der 

 Eikapsel mit der Decidua reflexa sich an die gegenüberliegende Vera anlegt. 



Der physiologische Zweck der Eeflexa ist in einer BeihiKe zur Befestigung 

 und Ernährung des Eies bis zur Bildung der Placenta zu sehen. Dieser Zweck ist 

 mit der sechsten AVoche, mit der Zeit, in welcher die Placentarbildung eine größere 

 EoUe zu spielen beginnt, erreicht. Nach der älteren Ansicht sollen die miteinander 

 in innige Berührung gekommenen Eeflexa und Vera im vierten Monat verkleben 

 und die Eeflexa als schmaler Streifen bis zum Ende der Schwangerschaft bestehen 

 bleiben. Neuerdings nimmt man an , daß die von der Kup^se der Eeflexa in der 

 Umgebung der Eeichertschen Narbe schon frühzeitig beginnende fibrinös-hyaline 

 Degeneration (Koagulationsnekrose) weiter nach der Peripherie fortschreitet und 

 zu einem vollständigen Verschwinden der Eeflexa führt, so daß im sechsten Monat 

 das Chorion der Vera dicht anliegt. 



In der Decidua basalis gehen im Interesse der Ausbildung der fötalen Ernährungs- 

 wege bedeutende Veränderungen vor sich. Die Deciduazellen degenerieren ebenso 

 wie in der Eeflexa durch eine Koagulationsnekrose , deren Endprodukt hyalin- 

 fibrinöse Massen sind. Das gebildete Fibrin fällt der Eesorption anheim. Größere 

 Gewebsinsein bleiben um die Gefäße während der ganzen Zeit der Schwangerschaft 

 bestehen. Ebenso wie an dem Stroma macht sich auch an den Drüsen ein von 

 der Oberfläche nach der Tiefe fortschreitender degenerativer Prozeß geltend 

 (Fig. 44, a, b, c, d). Nur dicht an der Muskelgrenze bleiben einige Eeste bestehen, 

 von denen aus der Drüsenapparat an der Placentarstelle im Wochenbett wieder- 

 hergestellt wird. 



Gleichzeitig mit diesen degenerativen Veränderungen an den 

 Stromazellen und den Drüsen treten produktive Veränderungen an 

 dem Gefäßapparate der Schleimhaut im Bereiche der Decidua basalis 

 auf. Schon Ende der zweiten Schwangerschaftswoche zeigen sich in der Basalis 

 gegenüber der Vera die Gefäße beträchtlich erweitert. Später verschwinden 

 die Capillaren und Venen mehr und mehr dadurch, daß sie bis auf die an der 

 Muskelgrenze sowie an der Peripherie der Placenta gelegenen zu den sogenannten 

 intervillösen Bäumen umgewandelt werden (Pfannenstiel). Die Arterienstämme 

 Nagel, Physiologie des Menschen. II. q 



