Veränderuugeu iu dem übrigen Urganismus : Blut, Herz. 123 



1 mm". Die Blutkörperchen der Frau sind dagegen schwerer, hämoglobiu- 

 reicher, aber serumärmer als beim Manne. 



Die (iravidität verändert die Zahl der Erythrocyten nicht in nachweis- 

 barem Grade. Der Hämoglobingehalt bleibt normal. Die Leukocyten er- 

 scheinen in mäßigem Grade vermehrt. Die native Alkaleszenz ist leicht 

 vermindert , die Molekularkonzentration normal. Auffallende Schwan- 

 kungen in der Größe und Form der roten Blutzellen sj^rechen für lebhafte 

 Regenerations- und Degenerationsvorgänge (v. Rosthorn). 



Das Blutserum Schwangerer zeichnet sich gegenüber dem Serum 

 Nichtschwangerer nach Zangemeister i) aus durch eine Verringerung des 

 spezifischen Gewichtes , des Eiweißgehaltes , der molekularen Konzentration, 

 der Alkaleszenz: dagegen besteht eine Erhöhung des Gehaltes an Chloriden. 



Für eine Herzhypertrophie, die man vielfach anzunehmen geneigt 

 war, lassen sich weder anatomische noch klinische Beweise erbringen. Die 

 Verbreiterung, welche die absolute Herzdämpfung regelmäßig am 

 Ende der Schwangerschaft erfährt, ist darauf nicht zu beziehen, sondern 

 kommt dui-ch die Verlagerung des Zwerchfelles zustande. Sie ist der Ausdruck 

 einer Querstellung und stärkeren Anpressung des Herzens an die vordere 

 Brustwaud (Gerhardt-). Die Herzspitze wird dabei um etwa 2cm nach 

 oben und außen verschoben. Die damit verbundene Kompression des Herzens 

 erklärt auch die bei einer größereu Anzahl von Schwangeren auftretenden 

 accidentellen Herzgeräusche. 



Der Puls scheint durch keine besonderen Eigentümlichkeiten aus- 

 gezeichnet (Vejas=^), Heinricius ''). v. Rosthorn). 



Dagegen sieht man häufig Zirkulations Störungen in den Nachl)ar- 

 gebieten der Genitalien. Bei etwa di*ei Vierteln der Schwangeren bilden 

 sich an den unteren Extremitäten, äußeren Genitalien, am Anus und an den 

 Bauclideckeu varicöse Ausdehnungen der Venen (Krampfadern, Kinds- 

 adern). Verschiedene mechanische Momente sollen daran Schuld sein. Mau 

 rechnet mit einer intraabdomiuellen Drucksteigerung in der Schwangerschaft, 

 welche das Blut nach den Nachbarteilen zurückstaut, oder mit einer Über- 

 füllung der Vena iliaca communis durch den reichlichen Zufluß aus den in 

 höherem Grade mit Blut versorgten Genitalien auf dem Wege der Hypo- 

 gastrica, wodurch der Strom aus der Cruralis gehemmt werden soll. Bei 

 Erstgebärenden führt man den Druck des in den letzten Monaten schon in 

 das kleine Becken einrückenden Kopfes an. 



Ahnlich wie das Herz werden auch die Lungen durch die Dislokation 

 des Zwerchfelles verschoben. Zwar ist der Stand des Zwerchfelles nur 

 wenig höher als bei Nichtschwangeren, doch erscheint seine Kuppe durch 

 das Eindrängen der resistenten Leber stärker konvex. Die Insertionspunkte 

 des Zwerchfelles werden gezerrt, und die schwächste Stelle, die biegsamen 

 Rippenknorpel der vorderen Thoraxwand, gibt nach, das Brustbein weicht 

 nach hinten. Der Sagittaldurchmesser des Brustkorbes nimmt ab, der Quei-- 

 dirrchmesser zu (Dohrn). Die seitlichen Krümmungen der Rippen werden 



'; Zeitschr. f. Geb. und Gyn. 49 (l). — ^) De situ et magnitudine cordis 

 gravidarum. Jenae 1882. — ^) Yolkmanns klin. Vortr., Xr. 269, S. 1943. — *) Ex- 

 perimentelle und klinische Untersuchungen über Zirkulationsverhalten der Mutter 

 und der Frucht. Helsingf.irs 1889. 



