230 Haltung, Lage, Stellung der Frucht. 



Atmungs- und Ernährungsorgane erreichen ihre Funktionsfähigkeit 

 erst gegen Ende der Schwangerschaft. Ahlfeld i) machte auf flache intra- 

 uterine Atenibewegungen aufmerksam , welche als Vorübungen für später 

 aufgefaßt werden sollen. 



Vor der 28. Woche geborene Früchte gehen meist rasch zugrunde. Nach 

 der 28. Woche sind Respirations-, Zirkulations- und Verdauungsorgane so weit 

 entwickelt, daß man imstande ist, unter sehr günstigen äußeren Bedingungen 

 ein Kind am Leben zu erhalten. Erst mit der 40. Woche ist die Ausbildung 

 des Organismus so weit abgeschlossen, daß für den Beginn des extrauterinen 

 Lebens keine Gefahren mehr bestehen. 



Schon während der letzten Zeit der Schwangerschaft müssen wir mit 

 Rücksicht auf die mechanischen Vorgänge bei der Geburt die räumlichen 

 Beziehungen der Frucht zu der Gebärmutter und zu dem knöcher- 

 nen Becken ins Auge fassen. 



Der Geburtshelfer gebraucht die Ausdrücke : Haltung, Lage, Stellung der 

 Frucht und verbindet mit jedem dieser Worte einen bestimmten Sinn. 



Die Haltung ist das Verhältnis eines Kindsteiles zu einem anderen 

 oder zu dem übrigen Körper. Bei der typischen oder normalen Haltung 

 ist der Kopf in nur ganz mäßiger Beugung oder in einer Mittelstellung 

 zwischen Beugung und Streckung. Doch wechselt der Grad der Beugung 

 mit der Lage des Schwerpunktes des Friichtkörpers zu der Unterstützungs- 

 fläche. Die Wii'belsäule ist nach hinten oder nach der Seite convex. Die 

 Arme liegen über der Brust gekreuzt, die Beine sind an den Bauch gezogen 

 und in den Hüft- und Kniegelenken gebeugt. So erscheint die ganze Frucht 

 auf einen möglichst kleinen Raum zusammengekrümmt und sehr geschickt in 

 dem eiförmigen Räume des Uterus verpackt. 



Unter Lage versteht man das Verhältnis der Längsachse der Frucht 

 zur Längsachse der Gebärmutter. Wir sprechen von der normalen oder 

 physiologischen Lage nur dann, wenn die beiden Achsen zusammenfallen 

 und der Kopf in normaler Haltung dem Becken zugekehrt ist: Schädellage 

 oder Hinterhauptslage. 



Als Stellung bezeichnet man die Richtung, welche der Rücken der 

 Frucht zu den Wänden der Gebärmutter einnimmt. Der Rücken ist immer 

 etwas nach der einen Seite gekehrt. Liegt er Hnks, so haben wir eine so- 

 genannte erste, liegt er rechts, eine zweite Schädellage. Sieht der Rücken 

 dabei mehr nach vorn, so besteht eine dorso-anteriore, sieht er mehr nach 

 hinten, eine dorso-posteriore Lnterart. Die erste Stellung ist die häufigere, 

 und unter der ersten Stellung überwiegt die dorso-anteriore und unter der 

 zweiten Stellung die dorso-posteriore Unterart. 



Daß am Ende der Schwangerschaft etwa 99,5 Proz. aller Früchte eine 

 Längslage einnehmen, hat seinen Grund in der hierbei vorhandenen 

 besseren Übereinstimmung der Gestalt des Fruchtkörpers mit der länglich 

 geformten Gebärmutterhöhle. Bei jeder Abweichung von dieser Lage wird 

 die Gebärmutter zu Kontraktionen gereizt, welche die Frucht in die Längslage 

 einrichten. In ähnlichem Sinne wirkt eine straffe Bauchmuskulatur. 



') Festschr. f. Karl Ludwig, Marburg 1890. 



