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Austreibende Kräfte. 



Zum Verständnis der Geburt müssen wir zuerst über die dabei in Be- 

 tracht kommenden mechanischen Faktoren einige Vorbemerkungen 

 machen, dann ihr gegenseitiges Zusammenwirken betrachten und 

 zuletzt nach der mechanischen Erklärung des Geburtsaktes suchen. 



1. Die bei der Geburt in Betracht kommenden mechanischen Faktoren. 



Wir sehen bei der Geburt treibende Kräfte sich entfalten, welche 

 durch einen bestimmt vorgezeichneten Geburtsweg das Geburtsobjekt 

 wohlbehalten aus der Gebärmutterhöhle an die Außenwelt bringen. 



a) Die treibenden Kräfte. 

 Die treibenden Kräfte wei-den dargestellt von den Kontraktionen des 

 Uterus und von der „Bauchpresse". 



Die Uteruskontraktionen sind, wie die Bewegungen glatter Muskel- 

 elemente überhaupt, unabhängig vom Willen. 



Beim Tierversuch sieht man sie peristaltisch von den Tuben nach 

 dem äußeren Muttermund verlaufen. Beim Menschen haben wir keinen Grund, 

 etwas anderes anzunehmen , wenn auch hier der peristaltische Charakter nicht 

 sicher nachgewiesen ist. Die Zusammenziehung läßt ein Stadium incrementi, 

 akmes und decrementi erkennen. Die zur Austreibung des Kindes bestimmten Kon- 

 traktionen sind vor allen anderen physiologischen Arbeitsleistungen des menschlichen 

 Körpers durch ihre Schmerzhaftigkeit ausgezeichnet, was ihnen in der Sprache 

 aller Völker die Bezeichnung als „Schmerzen", „Wehen" kurzweg eingetragen hat. 

 Charakteristisch für die Tätigkeit des Uterusmuskels und mechanisch sehr bedeu- 

 tungsvoll ist der regelmäßige Wechsel zwischen Arbeit und Ruhe. Wir 

 haben Wehen und Wehenpausen. Eine Wehe dauert im ganzen dui'chschnitt- 



Fiff. 53. 



4 3 2 1 Min. -^ 



V^'ehenkurve aus der Eröömmgsperiode nach Schatz. 



lieh eine Minute ; die Länge der Wehenpause schwankt sehr nach der Phase der 

 Geburt, in welcher wir beobachten. Im Anfang liegen Zeiträume bis zu einer 

 Viertelstunde und länger zwischen zwei Wehen , in den letzten Stadien der Aus- 

 treibung des Kindes folgen die Kontraktionen Schlag auf Schlag. Die allseitigen 

 Zusammenziehungen der Wände des Uterus setzen seinen Inhalt unter einen 

 stärkeren Druck, den man nach Schatz^) als den allgemeinen inneren Uterus- 

 druck bezeichnet. Manometrische Untersuchungen ließen die Größe der Kraft 

 erkennen. Schatz^) hat darüber sehr schöne Kurven geliefert (Fig. 53). 



Der wirksame Druck wird nach Schatz erhalten durch Multiplikation des 

 Flächeninhaltes des funktionierenden Kopfdurchschnittes mit der Höhe des gefun- 

 denen Quecksilberdi-uckes und dem spezifischen Gewicht des Quecksilbers. Da die 

 durchschnittliche Größe des funktionierenden Kopfdurchschnittes 80 qcm ist, so be- 

 deutet jeder Centimeter QuecksUberdruck 1080 g, denn 13,5 X 80 = 1080, und jeder 

 MUlimeter 108 g. Man braucht also die der Kurve beigeschriebenen Zahlen des 



^) Schatz, Beiträge zur physiologischen Geburtskunde; Archiv f. Gyn. 3, 58, 



