134 Innervation des Uterus. — Ursachen des Geburtseintritts. 



passen vermag, ohne daß dabei eine besondere Muskelleistung in Form dauernder 

 Kontraktionszustände erforderlich wäre. 



Über die Innervation des Grebärorganes und über die Auslösung 

 und Begulierung der "Wehentätigkeit sind unsere Kenntnisse noch sehr 

 unvollkommen. 



Die Genitalnerven gehen mit ihren Wurzeln auf die Ganglia coeliaca zurück 

 (cf. Fig. 54 a. V. S). Dort finden Verbindungen mit den Nerven aller Unterleibs- 

 organe, Magen, Leber, Nieren, Nebennieren, Darm usvr. , statt. Dort ge'svinnen 

 auch die Genitalnerven Anschluß an cerebrospinale Fasern durch die 

 Anastomosen mit den Vagi, Phrenici, Splanchnici, so daß auch Bahnen angenommen 

 werden können, welche eine direkte Verbindung zwischen Zentralnervensystem und 

 Geschlechtsorganen herzustellen vermögen. Die Hauptmasse der zu den Geschlechts- 

 organen ziehenden Fasern entstammt dem Sympathicus und zieht in dem. Plexzis 

 aorticus nach unten. Spinalnerven gehen für die Generationsorgane in der 

 Hauptmasse vom Lendenmark ab und gesellen sich als Rami communicantes zu dem 

 Aortenplexus. 



Die Zuleitung ist für den Uterus und die Uterusanhänge verschieden. Eier- 

 stock und Tube beziehen jederseits analog dem hohen Ursprung ihi-er Gefäße 

 aus der Nierengegend ihre Nerven von den sich an die Ganglia renalia nach unten 

 anschließenden Sjjermatikal- oder Genitalganglien. 



Alle zu dem Uterus hinziehenden Fasern vereinigen sich in dem Plexus 

 aortae descendens , welcher deshalb auch als Plexus oder Nervus uierinus magmis 

 (Tiedemann, Frankenhäuser) bezeichnet wird. In der Höhe des Promontoi-ium 

 teilt sich der Plexus aorticus in die beiden Plexus hypogasfrici. Diese endigen in 

 den an der Seite des Uterushalses gelegenen Cervicalganglien. Von den Kreuz- 

 beinnerven ziehen teils Aste direkt zu den Genitalien , teils kommen indirekte 

 Verbindungen durch Vermittelung der Plexus hypogastrici und der Cervical- 

 ganglien zustande. Von den Gavglia cervicalia aus erfolgt die Versorgung von 

 Uterus, Scheide, zum Teil auch Harnblase vmd Mastdarm. Zwischen den Uterus- 

 und Ovarialnerven bestehen Anastomosen. 



Tierexperimente und Erfahrungen in der Pathologie des Menschen 

 stellten fest, daß die motorischen Impulse dem Uterus durch den Plexus aorticus 

 übermittelt werden und daß in der Medulla ohlongata und im Lendenmark moto- 

 rische Zentren für den Uterus liegen. Außerdem ist durch den Fortbestand 

 einer geregelten Wehentätigkeit nach Unterbrechung der spinalen Leitung vom 

 Gehirn her bei experimenteller Durchschueidung und krankhafter Schädigung des 

 Rückenmarkes die Anwesenheit von peripheren Zentren wahrscheinlich ge- 

 macht. Der Sitz dieser Zentren ist im Plexus uterinus magnus , in den Cervical- 

 ganglien und vielleicht im Uterus selbst zu suchen *). Man darf sich , ähnlich 

 wie bei der Funktion von Blase und Darm, eine automatische Auslösung der 

 Wehentätigkeit vom Gangliensystem des Sympathicus und eine Regu- 

 lierung durch die motorischen Zentren im Lendenmark vorstellen. 

 Da psychischen Erregungen ein gewisser Einfluß auf die Aktion des Uterus zu- 

 zukommen scheint, kann auch eine Beteiligung des Gehirns an der Innervation 

 nicht ganz ausgeschlossen werden. 



Über die Ursache des Geburtseintrittes hegen wir verschiedene Ver- 

 mutungen : Zunahme der Erregbarkeit des Uterusmuskels unter der stärkeren 

 Dehnung der Uteruswand durch das rasch wachsende Ei, Druck des vorUegenden 

 Kindsteiles auf die Nervenzentren der Genitalganglien, Lockerung der Verbindungen 

 zwischen Ei und Uteruswand infolge des LTnterganges der Decidua, steigende Veno- 

 sität des Placentai'blutes, Anhäufung chemischer Stoffe unbestimmter Art, die nach 

 Abschluß des Fruchtwachstums im Blute der Mutter sich anhäufen und den Reiz 

 für die motorischen Zentren abgeben sollen. 



Die zweite Kraft, welche bei der Austreibung des Kindes eine große Rolle 

 spielt, ist die Bauchpresse. Ihre Wirkungsweise ist von der alltäglichen Funk- 



') Anmerkung bei der Korrektur: Neuere Beiträgt lieferten Kurdinowski, 

 Archiv f. Gyn. 73 und Archiv f. Anatomie und Physiologie, physiolog. Abt., Suppl. 

 1904 und Franz, Zeitschrift f. Geb. u. Gyn. 53, 3. 



