Bauchpi-esse, Schwerkraft. — Geburtsweg. 



135 



tion bei der Entleerung von Harnblase und Mastdarm her bekannt. Es ist leicht 

 einzusehen, daß bei der allseitigen Zusammenziehung und Feststellung der Bauch- 

 wandungen sich der erzeugte Bauchpresseudruck gleichmäßig durch das Abdomen 

 verbreitet luid sich zu dem durch die Uteruskontraktionen hervorgebrachten inneren 

 Uterusdruck, zu dem von Lahs sogenannten allgemeinen Inhaltsdruck addiert. 

 Schatz hat das Verhältnis des Bauchpressendrucks zu dem durch die Kontrak- 

 tionen des Uterus hervorgerufenen Druck graphisch dargestellt. Man sieht die 

 Stöße der Bauchpresse als schroffe Zacken den durch die Uteruskontraktionen be- 

 dingten flachen Erhebungen der Wehenkurve aufgesetzt (cf. Fig. 53 a. S. 132 und 

 Fig. 55). Der Druck im Uterus steigt dadurch auf mehr als das Doppelte des durch 



4 3 2 1 Min. 



Preßwehenkurve in der Austreibungsperiode nach Schatz. 



die Kontraktionen der Gebärmutter allein erzeugten Druckes, wie die angeschriebenen 

 Zahlen erkennen lassen (cf. Erläuterung der Kurvenzeichnung S. 132 u. 133). 



Als dritte Kraft kann noch die Schwerkraft der Frucht in Betracht kommen. 

 Doch erscheint der Unterschied zwischen dem spezifischen Gewicht der Frucht und 

 dem des Fruchtwassers zu gering und die Reibung des Fruchtköii^ers im Geburts- 

 kanal zu groß, als daß die Schwerkraft für die Erweiterung des 3Iutterhalses und 

 die Austreibung der Frucht direkt nennenswert in die "Wagschale fallen könnte; 

 doch werden wir sehen, daß die Schwerkraft zur Erweichung des Gebärmutterhalses 

 und zum Zustandekommen einer Beugung des Kopfes bei seinem Eintritt in den 

 Geburtskanal beiträst. 



b) Der Geburtsweg. 



Unter den bei der Geburt zu durchmessenden Teilen legt der Geburtshelfer 

 dem knöchernen Becken eine sehr große Wichtigkeit bei, weil er häufig mit so 

 starken Verengerungen des Beckens zu rechnen hat, daß der mechanische Vorgang 

 der Geburt dadurch sehr verändert wird oder die Geburt per vias naturales über- 

 haupt unmöglich erscheint. Das mag wohl der Grund sein, daß sich auch auf die 

 mechanischen Vorgänge bei der physiologischen Geburt die Anschauung übertragen 

 hat, als komme es dabei auf die Form des knöchernen Beckens sehr viel an. 

 Hier ist man zu weit gegangen. Die Form des normal weiten, knöchernen Beckens 

 spielt nur eine untergeordnete Bolle. Große Teile des Kreuzbeines können z. B. 

 durch Operation entfernt sein , ohne daß in dem gewöhnlichen Ablauf der Geburt 

 eine Störung eintritt, wenn nur die eigenartige Stützfunktion für den elastischen 

 Geburtsschlauch nicht wesentlich beeinträchtigt \\ärd. 



Ein Gipsausguß des knöchernen Beckens zeigt uns seinen Raum als einen 

 Zylinder mit abgestumpftem unteren Ende (siehe Tafel L Fig. a, b, c). Daß durch 



