GeburtsAveg. — Greburtsobjekt. 137 



Bei der Dehuuug der Scheide macht ihre Wand wenig Schwierigkeiten; 

 dagegen erfordert ihre Umgebung eine bedeutende Umwälzung. Durch den 

 Kopf, der mit einem den Umfang der Spalte im Diaphragma pelvis übertreffenden 

 .Segment andrängt, werden die "VVeichteile des Beckenbodens zunächst durch den 

 Beckenausgang nach außen vorgestülpt , ehe sie so weit in der Richtung der Tan- 

 genten an den Geburtskanal gedehnt sind, daß der Kopf passieren kann. Dadurch 

 erfährt die präformierte Öffnung im Beckenboden in zweierlei Rich- 

 tung gewaltige Veränderungen. Erstens wird die ganze Passage auf einen 

 dem maßgebenden Planum suboccipito -frontale entsprechenden Umfang von etwa 

 32 cm exzentrisch so erweitert, daß die hinteren und seitlichen Partien stärker in 

 Anspruch genommen Averden als die vorderen. Zweitens erfährt die vordere Wand 

 des Durchlasses im Beekenboden in der Richtung der Achse des Geburtskanales 

 eine Verlängerung von 3 auf 5 cm, die hintere von 4^/2 auf etwa 15 cm (Sellheim) 

 (Fig. 56 a. V. S.). 



Während man im Ruhezustande die beiden ziemüeh deutlich voneinander ge- 

 trennten Sj'steme der Beckenbodenmuskeln , das Diaphragma pelvis und die Ab- 

 kömmlinge des Sphincter cloacae beira Embryo {Diaphragma urogenitale, Schließ- 

 muskeln der Scheide und des Mastdarmes), tmterscheiden kann, zeigt uns die 

 Betrachtung des Geburtskanales von innen und außen, daß alle diese Muskeln, die 

 sonst so mannigfaltige Funktionen besitzen, sich jetzt zu einem einheitlichen System 

 geordnet haben und ntir dem einen gemeinsamen Zwecke dienen, ein Rohr für den 

 Durchtritt des Kopfes zu formieren. Die einzelnen Muskelpartien erleiden eine 

 enorme Entfaltung. Entsprechend einer kolossalen Verlängei'ung und Verbreite- 

 rung auf etwa das Doppelte erfahren sie eine starke gegenseitige Verschiebung, 

 Abplattung, Verdünnung und eine Lockerung der Fibrillen (Fig. 56). 



Die Harnblase wird in die Höhe gedrängt, die Harnröhre ztisammengedrückt; 

 der 3Iastdarm zieht in der linken Beckenbucht herunter und ist am Becken- 

 boden sehr stark bandartig abgeplattet. 



Will man in dem Wege, den der Kopf einschlägt, eine Richtungslinie kon- 

 struieren, so nimmt man am besten die von dem Mittelpunkt des in Beugehaltung 

 eintretenden Kopfes zurückgelegte Strecke. In dem zylindrischen oberen Abschnitt 

 wird dieser Ptmkt geradlinig in der Richtung der Senkrechten auf die Mitte des 

 Beckeneinganges (Beckeneingangsachse) auf die Steißbeinspitze losgetrieben, 

 bis der tiefste Punkt des Schädels annähernd auf dem Beckenboden auftrifft. In 

 diesem Moment steht der ins Auge gefaßte Punkt um die halbe Höhe des Kopfes 

 senkrecht über der Steißbeinspitze. Weiterhin verläuft die Achse des Geburts- 

 kanals, mit einem scharfen Knie beginnend, im Bogen um den unteren Schoßfugen- 

 rand herum immer etwa um einen halben Kopfdurchmesser von ihm entfernt 

 (Tig. 56). 



c) Das G e b u r t s o b j e k t. 



Der größte, härteste und unnachgiebigste Teil der Frucht ist der Kopf. Im Ver- 

 hältnis zu dem normalen knöchernen Becken ist er so groß, daß er in der gewöhn- 

 lichen Durchtrittsweise nach allen Seiten hin 1 cm und mehr Spielraum hat. Im 

 großen und ganzen darf man den nicht konfigurierten Kindskopf als ein Rotations- 

 ellipsoid^) bezeichnen, dessen einer Pol dem Hinterhaupt und dessen 

 anderer Pol dem Kinn entspricht. Das Planum, mit welchem der Kopf vor 

 Beginn der Geburt dem Beckeneingang parallel opponiert ist, zieht etwa von der 

 Stirn zum Hinterhaujit (Planum fronfo -occipitale). Das Ellipsoid steht also mit 

 seiner Längsachse schief zu der Öffnung des Beckeneinganges. Bei dieser Ein- 

 stellung stehen kleine und große Fontanelle ungefähr in gleicher Höhe. Der Kopf 

 befindet sich in einer leichten Beugung zum Rumpf, die seine „natürliche Haltung" 

 darstellt. Das ändert sich mit dem Eintritt der Geburt. Das Planum, welches 

 senkrecht zur Achse des Geburtskanals vorrückt, ist das Planum suboccipito- 

 frontale oder ein ihm nahe gelegenes. Nach der Einstellung dieses Planum ist 



^) Ob man als Vergleich ein Ovoid oder Ellipsoid wählt, ist mechanisch 

 gleichgültig. Ich nehme ein Ellipsoid. 



