138 Geburtsobjekt. — Verlauf der Geburt. 



die kleine Fontanelle gesenkt und mehr nach der Beckenmitte gerückt; die große 

 Fontanelle steht hoch. Der Kopf ist in eine ausgesprochene Beugehaltung über- 

 gegangen. Das eine Ende des Ellipsoids hat sich so weit gesenkt , daß die Ab- 

 weichung seiner Längenachse von der Beckeneingangsachse beträchtlich geringer 

 geworden ist als vorher. Der Umfang dieses bei der physiologischen Geburt 

 funktionierenden Planum suboccipito- frontale beträgt etwa 32cm gegen- 

 über 34 cm beim PLanuni fronto-öccip'itale. 



Vergleicht man den Kopf eines Kindes unter der Geburt oder kurz nach der 

 Geburt in Schädellage mit dem eines durch Kaiserschnitt herausbeförderten oder 

 in Beckenendlage rasch geborenen Kindes , so bemerkt man einen deutlichen 

 Formunterschied. Der Schädel ist dui'ch die Zusammensetzung aus mehreren in 

 Nähten verschieblich aneinander befestigten, dünneu biegsamen Knochenplatten in 

 gewissen Grenzen konfigurabel. Sein inkompressibler Inhalt verhindert aber 

 eine nennenswerte Verkleinerung seines Volumens. Durch den Druck des elastischen 

 Geburtsschlauches erhält das Ellipsoid eine Sehnürung an seiner dicksten Stelle. 

 Es wird dort etwas schlanker und, soweit das in Wirklichkeit noch nicht der Fall 

 war, mehr walzenförmig gestaltet. Aus dem Ellipsoid wird ein Botationskörper 

 mit einem längeren zylindrischen Mittelstück und abgerundeten Polen. Natürlich 

 spielt bei dieser Umformung auch der allgemeine Inhaltsdruck eine Bolle, wie wir 

 in der Austreibungsperiode sehen werden. 



Die ganze Frucht ist in dem ruhenden Uterus in sehr komi^endiöser Weise 

 zu einem Ovoid, dessen spitzen unteren Pol der Kopf bildet, zusammengepackt. 

 Die Wirbelsäule hat eine nach hinten und nach der Seite konvexe Ausbiegung. 

 Die übrigen Knochen gehen w'ie Strebepfeiler nach allen Eiehtungen zur Peri- 

 pherie. Ein Eadiogramm zeigt, daß dem Fruchtkörper bei aller Formbarkeit eine 

 nicht unbedeutende Eesistenz innew^ohnt. 



In dem ausgestreckten Zustande , in welchem der Bumpf den Geburtskanal 

 passiert, liegen die dicksten Stellen an Schultern und Becken. Doch 

 kommen sie im Vergleich zu dem vorangegangenen bedeutenden Kopfumfang als 

 mechanisches Hindernis nicht in Betracht. 



Weitere für die Geburt wichtige physikalische Eigenschaften der Frucht 

 betrachten wir in dem Abschnitt über die Geburtsmechanik. 



2. Verlauf der Geburt. 



Wenn wir auch den durch das Zusammenwirken der beschriebenen drei 

 Faktoren erfolgenden Geburtsakt mechanisch als ein untrennbares Ganzes 

 ansehen müssen, so hat sich doch für die Beobachtung am Kreißbett eine 

 Einteilung der Geburt in drei natürliche Perioden als praktisch 

 bewährt. ■ Zuerst muß der enge Kanal des Gebärmutterhalses eröffnet werden 

 (Eröffnungsperiode). Dann erfolgt die Austreibung des Kindes (Austreibungs- 

 periode). Den Schluß bildet die Elimination des Mutterkuchens mit den 

 Eihäuten (Xachgeburtsperiode). 



a) Die Eröffnungsperiode. 

 Am Ende der Schwangerschaft stellt der üteruskörper einen 

 weiten schlaffen Sack dar, der in der Hauptsache aus hypertrophischen 

 Muskelzellen besteht und das Ei vollständig umschließt. Der Zusammen- 

 hang zwischen Ei und Uteruswand ist locker. Der Gebärmutterhals ist 

 noch ganz oder doch zum größten Teile in seiner ursprünglichen Formation 

 als ein langer enger Kanal erhalten. Der Uteruskörper ist zu starken Zu- 

 sammenziehungen gerüstet, der Uterushals erscheint durch seine zentrale 

 Durchbohrung, durch die in hypertrophischen Falten liegende Schleimhaut- 

 auskleidung, durch eine relative Armut an kontraktilen Elementen, vielleicht 



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