Austreibungsperiode. 143 



worden sind. Wenn in den folgenden Phasen der Geburt auch noch große 

 Abschnitte des Geburtsweges erst gebahnt werden müssen, so unterscheidet 

 sich diese Erweiterung von der Eröffnung des Uterushalses dadurch, daß 

 sie unter einer stärkeren Progressivbewegung des Kopfes durch das knöcherne 

 Becken statthat, also die Austreibung als das Wesentliche im Gegensatz zur 

 Eröffnungsperiode in die Augen fällt. 



Nachdem durch die Eröffnung des Halses das stärkste Hindernis über- 

 wunden und die Bahn für die Austreibung freigegeben ist, ändei't sich die 

 Wirkungsweise der Druckkräfte, um die Austreibung des Kindes zu bewerk- 

 stelligen. 



Seither wurde ein Teil der von dem Uterusmuskel geleisteten Kraft als 

 „Rückstoß" unter Emporsteigen des Uterus verbraucht. Von nun an kommt 

 die ganze Kraft zur Propulsion zur Verwendung. Der stark ausgezogene 

 Hals mit seiner Befestigung an der Scheide und die in Spannung geratene 

 Bänderbefestigung des Uterus, besonders die Ligamenta roiunda halten jetzt 

 den sich kontrahierenden Teil des Uterus am Becken nieder. 



Die sich daranschließende Anspannung der Scheidenwand erleichtert 

 dem beweglichen Fruchtkörj^er das Tiefergleiten wesentlich, ähnlich wie man 

 dem Fuß beim Hineinschlüpfen in einen Stiefel durch Ziehen am Schaft eine 

 Hufe gibt. Damit der Kopf tiefer getrieben werden kann, finden in zwei Rich- 

 tungen „Abdichtungen" statt. Einmal legt sich der elastische Geburtsschlauch 

 nach dem Blasensprung dem unter Senkung des Hinterhauptes rasch herunter- 

 tretenden Kopf in Form des sogenannten Berührungsgürtels allseitig so 

 eng an, daß dem weiteren Abfluß von Fruchtwasser eine Grenze gesetzt 

 wird und der allgemeine Inhaltsdruck von dem maßgebenden Planum des 

 Kopfes vollständig aufgefangen gedacht werden kann. Weiterhin wird durch 

 das Tieferrücken des Kopfes in dem elastischen Geburtsschlauch der Becken- 

 eingang ziemlich gut ausgefüllt und ein relativer Abschluß des kleinen 

 Beckens gegen die übrige Bauchhöhle geschaffen. Dadurch kann jetzt auch 

 der Bauchpressendruck seine Wirksamkeit auf das maßgebende Planum 

 voll entfalten. Der Bauchpressendruck verteilt sich durch die ganze Bauch- 

 höhle hindurch gleichmäßig und wird auch auf den Uterusinhalt übermittelt 

 (Fig. 60 a. f. S.). Dort kann er aber nur wirksam werden nach der Stelle, 

 auf die der Bauchpressendruck nicht von außen nach innen übertragen 

 wird, also nur auf das maßgebende Planum und auf die unterhalb des- 

 selben in das kleine Becken hineinragende Partie des vorliegenden Kopfes. 

 Es ist ohne weiteres klar, daß in diesem Stadium der Geburt der Bauch- 

 pressendruck sich zu dem durch die Kontraktionen des Uterus erzeugten 

 allgemeinen inneren Uterusdruck, zu dem sogenannten allgemeinen 

 Inhaltsdruck summiert, welcher die Austreibung des Kindes besorgt. Der 

 allgemeine Inhaltsdruck trifft jeden Quadratcentimeter des im Berührungs- 

 gürtel steckenden Kopfplanum mit der gleichen Kraft und treibt dieses 

 Planum wie den Kolben in einem Dampfzylinder nach abwärts. 



Es ist der Einfachheit in der Yorstellung zuliehe wohl gestattet, den Druck 

 sich auf dem Planum entfalten zu lassen, wenn in Wirklichkeit der Druck auch 

 erst in den abwärts von dem Berührungsgürtel liegenden AYaudungen des Schädels 

 ■wirkt. Durch den allgemeinen Inhaltsdruck sind die Konfiguration des Schädels 

 (von der Schädelbasis, als dem Punctum fixum, weg in der Richtung des noch zu 



