Austreibungsperiode. 145 



Daß außer diesem allgemeinen Inhaltsdruck , der zunächst nur am Kopf 

 angreift, noch ein besonderer konzentrierter Druck auf höher gelegene Frucht- 

 abschnitte hinzukommt, wird von den meisten Autoren heutzutage angezweifelt. 

 Jedenfalls gibt es keinen isolierten Druck auf den Steiß, welcher durch die 

 Wirbelsäule auf den vorliegenden Kindsteil übertragen würde und die Trieb- 

 kraft für diesen darstellte (sogenannter Fruchtachsen- oder Fruchtwirbel- 

 säulendruck). Wenn außer dem allgemeinen Inhaltsdruck gar keine Kraft 

 wirksam gedacht wird, so muß die Halswirbelsäule die Masse des übrigen 

 Kindskörpers nachziehen wie der Kolben einer Dampfmaschine die seiner 

 Kolbeustange aufgebürdete Last. Höchstens könnte die Schwerkraft des 

 Fruchtkörpers sein Nachrücken erleichtern. Wenn wh' aber sehen, daß der 

 Uterusfundus in der Austreibungsperiode feststeht und der Querschnitt des 

 Uterus sich verkleinert, so bleibt dem bis zu einem gewissen Grade form- 

 baren Fruchtkörper gar nichts anderes übrig, als mit seinen unteren Partien 

 vorzurücken. Es ist daher ein gewisser Antrieb auf den Fruchtkörper um so 

 wahrscheinlicher, als es in der Austreibungsperiode fast immer zum Anliegen 

 verschiedener prominenter und resistenter Stellen des Fruchtkörpers an die 

 Uteruswandungen kommt. Das Röntgenbild der Frucht zeigt , daß es sich 

 bei den hervorragenden Stellen um recht gute Angriffspunkte eines Druckes 

 handelt. 



Sicherlich sind besondere Kräfte vorhanden, welche, wenn sie auch nicht 

 gerade als Fruchtwirbelsäulendruck auf den Kopf wirken, doch dafür 

 sorgen, daß der Rumpf dem Kopfe folgt. Bei viel Fruchtwasser über- 

 wiegt der allgemeine Inhaltsdruck, der übrige Fruchtkörper folgt ohne 

 große Reibung schon durch sein Gewicht nach. Bei wenig Fruchtwasser wirkt 

 der allgemeine Inhaltsdruck auf den Kopf; der Rumpf, der jetzt eine größere 

 Reibung zu überwinden hat, erhält noch einen besonderen Antrieb auf die 

 den Uteruswandungen anliegenden Kindsteile. Nach der Geburt des Kopfes 

 muß sich der Geburtsschlauch an den folgenden voluminösen Teilen des Frucht- 

 körpers von neuem als ein Berührungsgürtel anlegen , wenn er weiter zur 

 Wirkung eines allgemeinen Inhaltsdruckes kommen soll. 



Der Uterus verändert im Verlaufe der Geburt seine Gestalt, er wird durch 

 die Dehnung des unteren Uterinsegmentes nach unten verlängert und ver- 

 mindert seinen Querschnitt. Diese Formveränderungen sind die Ursachen der 

 Streckung des Fruchtkörpers. Die Entfernung vom Kopf bis zum Steiß, die 

 bei Beginn der Geburt bei der typischen C-förmigen Krümmung der Wirbel- 

 säule 25cm betrug, wächst um etwa 10cm. Trotzdem der Fundus uteri 

 während der Austreibungsperiode in ungefähr gleicher Höhe stehen bleibt, kann 

 der Kopf beträchtlich tiefer rücken, ohne daß zunächst der Kontakt zwischen 

 Frucht und Gehäxunuttergrund aufgegeben zu werden braucht. Gewöhnlich 

 erklärt man den Eintritt der Streckung durch das Aufsteigen des relativ 

 engen Grenzringes an der Frucht. Alle dem Kopfe folgenden Teile werden 

 genötigt, sich einem annähernd gleichen Umfang anzubequemen. Schließlich 

 verläßt auch der Steiß den Fundus, die Oberschenkel gehen in Streckstellung 

 über. Der entleerte Hohlmuskel weicht nach der Bauchseite der Frucht ab. 

 Der Grund dafür liegt in der ungleichen Dehnung der Uteruswand. Da, wo 

 der Rücken andrängte, war, besonders bei der unter der Geburt ein- 

 tretenden stärkeren Beugung des Kopfes, die Dehnung stärker und hielt 



Nagel, Physiologie des Mensclien. II. \0 



