Wochenbett. — Wiederherstellung der Genitalien. 167 



der Wiedereintritt der Periode bei Stillenden iu fast der Hälfte der Fälle 

 bis zu dem erst in späteren Monaten sich einstellenden Versiegen der Milch 

 auf sich warten. Die Ovulation kann davon ganz unabhängig schon früher 

 eintreten, wie das Zustandekommen einer neuen Schwangerschaft, ohne 

 daß sich in der Stillungsperiode eine menstruelle Blutung gezeigt hätte, 

 beweist. Vielleicht besteht während der Laktationsamenorrhöe sogar eine 

 regelmäßige alle vier Wochen sich wiederholende Ovulation oder Wellen- 

 bewegung, und der Ausfall der menstruellen Blutung erklärt sich durch die 

 Inanspruchnahme der Körpersäfte durch das Stillgeschäft. (Vgl. den Ab- 

 schnitt Laktation). Im Gegensatz dazu nimmt Weinberg i) ein zeitweises 

 Aufhören der Eireifung während des Stillens an. 



Für die Rückbildung einzelner Schwangerschafts- oder Wochenbetts- 

 zeichen läßt sich kein bestimmter Termin angeben. Abgesehen von den das 

 Säugen begleitenden Veränderungen an den Mammae bezeugen mangelhafte 

 Zurückbildung der Bauchdecken oder der Placentarstelle oft noch monate- 

 lang die vorausgegangene Geburt. Schließlich bleiben die von den Geburts- 

 verletzuugen herrührenden Narben immer bestehen, und auch sonst vollzieht 

 sich an einzelnen Körjjerstellen die Rückbildung so unvollständig, daß man 

 dort noch nach Jahren und Jahrzehnten die Kennzeichen der Mutterschaft 

 nachweisen kann. 



Die Vorgänge im Wochenbett gliedern sich in die Wiederherstellung der 

 Genitalien und die Rückkehr der übrigen Organsysteme zum Gleichgewichts- 

 zustand. Die Laktation wird in einem besondern Abschnitt besprochen. 



2. Die Wiederherstellung der Genitalien. 



In den ersten Tagen des Wochenbetts findet man die Ovarien und Tuben' 

 noch oberhalb der Linea terminalis im groiSen Becken (Fig. 71 a. f . S.). Dann folgen 

 sie der Verkleinerung des Uterus und der damit verbundenen Senkung ins kleine 

 Becken. Am Ende der zweiten Woche sind sie schon wieder an ihre alte Lager- 

 stätte im Becken zurückgekehrt. 



Da während der Schwangerschaft in der Regel keine Follikel höhere Stadien 

 der Eeife erreichen, so sind die Ovarien im Beginn des Wochenbetts meistens platt 

 und ziemlich glatt. Nach einigen Wochen haben sie durch die regelmäßig in Gang 

 gekommene Ovulation wieder ihr gewöhnliches Aussehen erreicht. Weinberg*) 

 schreibt der Laktationsamenorrhöe iu dem ersten halben Jahr nach der Geburt 

 einen ungünstigen Einfluß auf eine neue Konzeption zu , der sich durch eine 

 mangelhafte Ovulation erklären würde. 



Das Beckenbauchfell ist gleich nach der Geburt im Überschuß vorhanden. 

 Wo es, wie am Ligamentum latum , an den Uteruskanten und an der Beckenwand 

 locker angeheftet ist, legt es sich in Falten. Am Fundus uteri und an einem 

 großen Teil der vorderen und hinteren Uteruswand ist es unverschieblich und folgt 

 der Retraktion der sich bunt durchflechtenden Muskelbündel , so daß die Gebär- 

 mutteroberfläche ein unebenes, wulstiges, eckiges Aussehen bekommt. Wenn auch 

 im Verlauf der nächsten Wochen die frühere Spannung einigermaßen wiederkehrt, 

 so bleiben doch die einzelnen Bauchfellfalten schlaffer und breiter, wie man be- 

 sonders an dem Mesodesma des Ligamentum feres bemerken kann^). 



Die Harnblase bekommt nach der Entleei'ung des Uterus wieder mehr 

 Spielraum und nimmt bei der Füllung Kugelgestalt an. 



') Weinberg, Zeitschr. f. Geburtsh. u. Gynäkol. .50, Heft 2, 1903. — 

 ^) 1. c. — ") Seilheim, Beitr. z. Geburtsh. u. Gynäkol. 4 (2), 201. 



