176 Eückkehr der übrigen Organsystenie zum Gleichgewichtszustand. 



die ungewohnte Muskelarbeit und Erregung in Schweiß geratenen Kreißenden. 

 Wenn man die Frau während der Geburt vor Abkühlung bewahrt und nach der 

 Entbindung gut zudeckt, kann der Frost verhütet werden. Man braucht nicht, wie 

 Pfannkuch anzunehmen, daß sich die Geburt des Kindes als der Wegfall einer 

 Wärmequelle in dieser Weise bemerklich mache. 



Die Körperwärme ist gleich nach der Geburt im Durchschnitt um 0,2" C 

 höher als sonst. Im Anschluß an die Geburt beginnt dann die Temperatur noch 

 um einige Aveitere Zehntel Grad zu steigen. Dieser Zuwachs plus der schon nach 

 der Geburt vorhandenen Erhöhung beträgt im Durchschnitt 0,5" , kann aber bei 

 Erstgebärenden selbst auf 0,»*^ steigen. Das Maximum dieser physiologischen 

 Temperaturerhöhung wird etwa 8 bis 12 Stunden nach der Gebui't erreicht. 

 War die Geburt am Morgen und fällt diese Steigerung mit dem Tagesmaximum 

 am Abend zusammen, so kann 38" erreicht oder gar etwas überschritten werden. 

 Trifft die Steigerung umgekehrt mit dem Tagesminimum zusammen , so hält sich 

 die Temperatur um 37°. In dem weiteren Verlaufe des Wochenbettes darf die 

 Körperwärme nicht mehr 38" erreichen. Das normale Wochenbett ist fieber- 

 frei. Bei Erstentbundenen ist die Durchschnittstemperatur im allgemeinen etwas 

 höher als bei Mehrentbundenen. Der Grund dafür ist wohl in den größeren 

 Weichteilverletzungen nach der ersten Entbindung zu suchen. Eine stärkere An- 

 schwellung und Schmerzhaftigkeit der Brustdrüsen verursacht nie eine merkbare 

 Temperatursteigerung. Ein sogenanntes Milchfieber gibt es nicht. 



Die Pulsfrequenz ist im normalen Wochenbett gering. Sie geht nicht bloß 

 wie sonst bei Bettruhe auf 60 bis 70 Schläge herunter , sondern eine Pulsverlang- 

 samung auf 40 bis 60 Schläge ist verhältnismäßig noch recht häufig, während eine 

 Frequenz unter 40 schon seltener zur Beobachtung kommt. Ausnahmsweise wurden 

 auch nur 30 Schläge gezählt. Nach Kehr er bewegen sich die meisten Schwan- 

 kungen zwischen 52 und 58. Diese Bradykardie tritt gewöhnlich zwischen dem 

 zweiten bis fünften Tage zuerst auf und verschwindet mit dem Ablauf der ersten 

 Woche oder dem Beginn der zweiten und geht allmählich in die frühere Häufig- 

 keit über. Bei Mehrwöchnerinnen ist die Pulsverlangsam ung häufiger als bei Erst- 

 wöchnerinnen , weil bei letzteren leichter ijulsbeschleunigende Momente entgegen- 

 wirken (Fehling). 



Die Erklärungsversuche dieser Bradykardie sind sehr zahlreich: ver- 

 mehrte arterielle Spannung, Ausschaltung eines großen Strombezirkes , Mehrarbeit 

 des Herzens in der Schwangerschaft und nun im Wochenbett die Möglichkeit, die 

 verminderte Arbeit mit einer geringeren Anzahl von Schlägen zu leisten , ruhige 

 horizontale Rückenlage, knappe Diät, veränderte Blutbeschaffenheit, nervöse Ein- 

 flüsse der verschiedensten Art , Eesorption von Fett aus dem zerfallenden Uterus- 

 muskel usw. Die Voraussetzungen dieser Theorien sind teils bcAviesen , teils un- 

 bewiesen. Alle diese Erklärungsversuche sind vielleicht hinfällig, wenn sich die 

 Angaben von Heil') bestätigen, daß sich schon in der Schwangerschaft in einer 

 größeren Anzahl von Fällen als im Wochenbett eine Pulsverlangsiunung findet. Ich 

 vermute, daß es sich bei der Bradykardie in der Schwangerschaft und im Wochen- 

 bett um einen ganz ähnlichen Vorgang handelt, wie man ihn bei gesunden 

 Sportsleuten während des Trainings beobachtet. 



Die Arterienspannung ist vermindert (Meyburg*), und der Puls ist deut- 

 lich anakrot. Bei fast einem Viertel der Wöchnerinnen findet man eine meist rasch 

 vorübergehende Ungleichheit der Einzelpulse und Arhythmie. Der Blut- 

 druck ist gegenüber dem bei der Geburt herabgesetzt (Lebedeff und Paroch- 

 jakow"). In der Pulskurve der Wöchnerin herrscht eine hohe breite Vor- 

 wölbung der ersten Elastizitätsschwankuug vor, wahrend sich in der Schwangerschaft 

 in der Mehrzahl der Fälle die erste Elastizitätsschwankung geringer ausgeprägt 

 findet (Kehr er). Der Herzstoß nähert sich wieder mehr der Mittellinie und tritt 

 um 1,9 cm tiefer als in der Schwangerschaft (Kehrer). 



') Heil, Arch. f. Gynäkol. 56 (2), 265 und Aichel, Zentralbl. f. Gynäkol- 

 1901, Nr. 42. — '■") Meyburg, Arch. f. Gynäkol. 12, 114 u. Zentralbl. f. Gynäkol. 

 1878, Nr. 6. — ^) Parochjakow, Zentralbl. f. Gynäkol. 1884, Nr. 1. 



