Rückkehr der übrigen Organsystenie zum Gleichgewichtszustand. 177 



Bei 70 bis 75 Proz. der Niedergekommenen hört man Herzgeräusche, 

 welche sich an die ersten Töne anschließen oder diese verdecken. Sie treten meist 

 erst im Wochenbett auf, nehmen gegen den dritten bis fünften Tag an Stärke zu 

 und verschwinden Ende der ersten oder im Verlauf der zweiten Woche (Fritsch, 

 Löhlein, Kehrer). 



Die Gesamtblutmenge vermindei't sich im Wochenbett entsprechend dem 

 Ausfall des großen Uteroplacentargebietes. Die Leukocytenzahl ist in der Nach- 

 geburtsperiode am größten und sinkt dann rapid, um 10 bis 12 Stunden post 

 partum am kleinsten zu sein. Am zweiten bis vierten Tage ist dann wieder eine 

 Vermehrung zu konstatieren. Menge der roten Blutkörperchen und Hämo- 

 globingehalt nehmen im Anfang des Puerpeiüum ab, erreichen aber im weiteren 

 Verlaufe ihre normalen Werte wieder. Die Resistenzfähigkeit der roten Blut- 

 körperchen ist namentlich im Anfang vermindert. Die Konzentration des Blut- 

 serums erreicht neun bis zwölf Tage post partum wieder ihre ursprüngliche Be- 

 schaffenheit (Zangemeister '). 



Die Entleerung des Abdomen hat auf die Atmung einen mechanischen 

 Einfluß. Bei der Mehrzahl der Wöchnerinnen wird der Querschnitt der Thorax- 

 basis , der durch die Schwangerschaft querelliptisch geworden war , schmäler und 

 in sagittaler Richtung länger (Dohrn^). Die Zahl der Atemzüge erscheint gegen- 

 über Hochschwangeren vermindert und beträgt 15 bis 25 in der Minute. Während 

 bei Schwangeren der costale Typus der Atmung vorherrscht, verteilt sich die 

 Atmungsbewegung im Wochenbett, nachdem das Zwerchfell wieder an Exkursions- 

 fähigkeit gewonnen hat, mehr auf Brustkorb und Zwerchfell. Wenn man Hoch- 

 schwangere mit Wöchnerinnen vergleicht, so findet man bei der Mehrzahl der 

 letzteren eine größere vitale Lungenkapazität (Dohrn). 



Die Gesamtharnmenge der ersten acht Tage ist bei den Wöchnerinnen 

 gegenüber den Schwangeren um etwa 21 Proz. (377 ccm an der 24 stündigen 

 Menge) vermindert (Kehr er). Diese Abnahme wird in der Hauptsache auf den 

 Verlust des Körpergewichtes durch die Geburt des Kindes zurückgeführt, weil auch 

 sonst ein gewisser Parallelismus zwischen Körpergewicht und Harnausscheidung 

 deutlich zu erkennen ist. Außerdem hängt die Abnahme der Urinmenge in den ersten 

 Tagen wohl mit dem Auftreten der stärkeren Flüssigkeitsverluste des Körpers durch 

 Schweiß, Lochial- und Milchsekretion zusammen. Im Gegensatz zur gesunden nicht 

 schwangeren Frau ist der Harn in den ersten acht Tagen des Wochenbettes vermehrt. 



An den einzelnenWochenbettstagen ist die Urinmenge verschieden. 

 Die Schwankungen sind regelmäßig , die Kurve der Tagesmittel fällt vom ersten 

 zum zweiten Tage ab, bleibt am dritten Tage auf derselben Höhe, steigt am vierten 

 Tage mäßig, am fünften erheblich zum Maximum und fällt von da an stetig bis 

 zum achten Tage. 



Im allgemeinen ist im Wochenbett die Harnstoffausscheidung gesteigert. Am 

 ersten und zweiten Tage gering, steigt die Menge am dritten bis fünften Tage, um 

 dann wieder abzunehmen und von da an mit geringen Schwankungen konstant zu 

 bleiben (Kleinwächter^). Der Prozentsatz an Harnstoff steigt vom ersten bis 

 zum zweiten, auch vierten Tage, fällt dann aber und schwankt in mäßigen Grenzen. 

 Diese Vermehrung bringt eine Steigerung des Stoffwechsels zum Ausdruck, die 

 weniger der Rückbildung des Uterusmuskels, als der Umsetzung der Eiweißkörper 

 zur Milchbildung ihren Ursprung verdankt (Fehling). Daher sinkt auch, wenn 

 nicht gestillt wird oder aus irgend einem Grunde eine Unterbrechung in dem Säuge- 

 geschäft eintritt, sofort die Menge des ausgeschiedenen Harnstoffes. 



Die Kochsalzausscheidung entspricht etwa der Norm und scheint haupt- 

 sächlich von der Harnmenge und dem Kochsalzgehalt der eingeführten Speisen 

 abhängig zu sein (Klein wacht er). 



Die Phosphat- und Sulfatprozente im Urin fallen vom ersten Tage zum 

 zweiten ab , erreichen am dritten Tage ihre Maxima und schwanken dann diskon- 

 tinuierlich auf und ab. 



') Zeitschr. f. Geburtsh. u. Gynäkol. 49 (l). — ■^) Dohrn, Monatsschr. f. 

 Geburtsh. 24, 216 1864 und 28, 457, 1866. — ^) Kleinwächter, Wien, akadem. 

 Ber. 1876, 1 und Arch. f. Gynäkol. 9, 370, 1876. 



Nagel, Physiologie des Menschen. II. J2 



