178 Rückkehr der übrigen Organsysteme zum Gleichgewichtszustand. 



Von morphologischen Bestandteilen findet man im Urin gleich nach 

 der Gehurt fast immer Leukocyten, seltener rote Blutkörperchen und in 30 Proz. 

 der Fälle vereinzelte hyaline Zylinder (Trautenroth'). Diese Gebilde ver- 

 schwinden jedoch bald. 



Eine vorübergehende leichte Eiweißreaktion in dem Harn Frischent- 

 bundener ist häufig und ei-klärt sich durch die starke Geburtsarbeit und die 

 Stauungshyperämie in den Nieren. 



Durch Milchstauung wird leicht Laktosurie bedingt. Man findet besunders 

 am zweiten bis fünften Tage des Wochenbettes Zucker im Harn ; die Ausscheidung 

 von Milchzucker durch die Nieren bei stillenden Frauen darf nach Fehling als 

 Zeichen einer gut milchenden Brust angesehen w^erden. 



In den ersten vier bis sieben Tagen Icommt im Harn auch Pepton vor, 

 dessen Erscheinen auf den Zerfall des Muskeleiweißes im Uterus zurückgeführt 

 wird. Ob Peptonurie, wie Fischel will, eine regelmäßige Begleiterscheinung des 

 "Wochenbettes ist, steht noch nicht fest. 



Der schon während der Gebui't gesteigerte Acetongehalt des Urins ist 

 auch in den ersten Wochenbettstagen noch höher als in der Schwangerschaft und 

 sinkt erst allmählich ab [Costa ^), Stoltz^)]. 



Die erste Urinentleerung nach der Geburt erfolgt durchschnittlich 

 nach einer längeren Pause als gewöhnlich und liefert auch eine größere Urinmenge 

 als zu den anderen Zeiten des Wochenbettes. Als Ursache des geringen Grades 

 von physiologischer Ischurie am ersten Tage werden angeführt: Knickung der 

 Harnröhre , Abstumpfung des Ausdehnungsgefühles der durch die Entleerung des 

 Uterus aus ihrem eingeklemmten Zustande befreiten Blase, Ungewohntheit das 

 Wasser im Liegen zu lassen , mangelhafte Aktion der Bauchpresse , cystoskopiscli 

 nachweisbare Schädigung der Blase durch die Geburt ■*). 



Innei'halb der ersten vier bis fünf Tage nach der Geburt zeigen die meisten 

 Frauen eine stärkere Neigung zu transpirieren. Durch leichte Bedeckung 

 und durch mäßige Zimmertemperatur läßt sich ein stärkeres Schwitzen hintan- 

 halten. Es ist denkbar, daß der in der ersten Zeit mit Flüssigkeit überfüllte 

 puerperale Organismus sich verschiedener Wege bedient, um den Überschuß los zu 

 werden. Zeitlich fällt wenigstens ein Nachlassen der Neigung zum Transpirieren 

 mit dem Eintritt einer stärkeren Milchsekretion zusammen. 



Eine gewöhnliche feste Kost wird fast ausnahmslos in den ersten zwei bis 

 drei Tagen nicht verlangt und, wenn gereicht, auch nicht vertragen. Das Be- 

 dürfnis nach flüssiger Nahrung herrscht vor, der Durst ist gesteigert. Ei*st vom 

 dritten bis vierten Tage an regt sich die Lust nach konsistenten Speisen. 



Eine regelmäßige Begleiterscheinung des Frühwochenhettes ist die Stuhl- 

 verstopfung. Mag es nun sein, daß die plötzliche Untätigkeit, die vermehrte 

 Flüssigkeitsausscheidung, ein Fehlen des Motus peristalticus der Därme oder eine 

 Funktionsstörung der Bauchpresse die Schuld trägt, in den ersten zwei bis drei 

 Tagen erfolgt fast nie eine spontane Stuhlentleerung. 



Alle diese mehr oder weniger großen Funktionsstörungen bleiben nicht ohne 

 Eückwirkung auf den Organismus. Wir sehen regelmäßig einen Gewichts- 

 verlust eintreten, der in den ersten Tagen des Wochenbettes Vij des Körper- 

 gewichtes beträgt. Er setzt sich zusammen aus den Ausgaben durch Lochien, 

 Milch, Schweiß, Exspirationsluft, Harn. Rechnet man zu diesem in dem Wochen- 

 bett auftretenden Gewichtsverlust noch die Erleichterung durch die Geburt, so hat 

 die Hochschwangere im Verlaufe von acht Tagen Vj ihres Körpergewichtes ein- 

 gebüßt. Nach vier bis sechs Wochen ist die ursprüngliche Körperfülle wieder 

 erreicht oder srar übertroffen. 



') Zeitschr. f. Geburtsh. u. Gynäkol. 30, 98 bis 176, 1894. — ^) Costa, Ann. 

 di Ost. e Gin. 1901, März. — ^) Stoltz, Zentralbl. f. Gynäkol. 1902, Nr. 43. — 

 ■*) C. Rüge, Monatsschr. f. Geb. u. Gynäkol. 20, Ergänzungsheft. 



