Wechseljahre. — Anatomische Veränderungen. 201 



Von selten des Herzens und des gesamten Verdauungstractus 

 können alle möglichen Beschwerden in Erscheinung treten. 



Die den Wechsel so häufig begleitenden Variationen in der Körperfülle 

 sind der Ausdruck eines veränderten Stoffwechsels wie er auch durch die Kastration 

 veranlaßt wird (vgl. den Abschnitt über die periodischen Veränderungen in der Zeit 

 der Geschlechtsreife). Nach den Untersuchungen von Tilt ^) werden etwas weniger 

 als die Hälfte aller Frauen stärker, als sie früher waren, die eine Hälfte der 

 übrigen bleibt sich gleich, die andere Hälfte magert gegenüber dem früheren Zu- 

 stande ab. Die Fettablageruug betrifift besonders die Bauchdecken , Hüftgegenden 

 und das Mesenterium. 



Alle diese Symptome dürfen als Teilerseheinungen der gewaltigen 

 Umstimmung im Wechsel aufgefaßt werden, weil sie sich nach dem 

 Klimakterium bei der gesunden Frau wieder verlieren. Manche Frauen 

 scheinen sich sogar in der postklimakterischen Zeit hinsichtlich ihrer Nerven weit 

 leistimgsfähiger zu fühlen als in früheren Jahren (Kippenberg'). 



3, Die anatomischen Veränderungen der Sexualorgane im Klimak- 

 terium und Greisenalter. 



Die Wechselzeit begleiten charakteristische anatomische Veränderungen 

 in den Genitalorganen. Unter allmählicher Verödung der Gefäße stellt sich 

 an den einzelnen Abschnitten des Genltaltractus zuerst eine bindegewebige 

 "Wucherung und dann eine Schrumpfung unter Zugrundegehen der spezi- 

 fischen Gewebsbestandteile ein. Elastische Fasern sind reichlich vorhanden. 

 Man trifft bei gleichaltei-igen Frauen oft große Verschiedenheiten im Grade 

 der Rückbildung. 



Das größte Interesse beanspruchen die Veränderungen in der Keimdrüse, 

 weil man von hier aus den Anstoß zu allen übrigen Erscheinungen annimmt. 

 Nach den Erfahrungen, die man nach der operativen Entfernung von einzelnen 

 Abschnitten des Genltaltractus gemacht hat , bewirkt der Ausfall der Keimdrüse 

 eine Schrumpfung aller übrigen Abschnitte desselben ; alle anderen • Abschnitte 

 können aber entfernt werden , ohne eine trophische Veränderung der zurück- 

 bleibenden Eierstöcke hervorzurufen. Die Frage , ob sich in dem Klimakterium 

 die regi'essiven Veränderungen zuerst im Eierstock zeigen und sich daran die 

 Atrophie der übrigen Abschnitte des Genltaltractus anschließt, oder ob an allen 

 Teilen mehr gleichzeitig die Abrüstung anfängt, harrt noch ihrer Lösung durch 

 systematische anatomische Untersuchungen. Wir müssen uns nach dem Stande 

 unserer Kenntnisse damit begnügen, die Veränderungen in den einzelnen Teilen des 

 Genltaltractus ohne ein abschließendes Urteil über das gegenseitige zeitliche Ver- 

 hältnis ihres Auftretens zu betrachten. 



Wenn auch durch die jahrelange regelmäßige Ovulation und die fortwährende 

 Follikelatresie im ganzen Leben der Follikelvorrat in der Keimdrüse sehr zu- 

 sammengeschmolzen ist, so sind zur Zeit des beginnenden Wechsels Immerhin noch 

 so zahlreiche Follikel vorhanden, daß die anatomische Grundlage für das Erlöschen 

 der Geschlechtsfunktionen wahrscheinlich nicht in einer Erschöpfung des Eierstockes 

 zu suchen ist. Jedenfalls darf man aber annehmen, daß mit der Cessatio mensüim 

 im Alter von 45 bis 50 Jahren die periodische Reifung und Ausstoßung von 

 Eiern in der Regel aufhört. Der Befund von Follikeln in verschiedenen Reifestadien 

 und auch frischen gelben Körpern bald nach dem Aufhören der Menstruation läßt 

 sich nur dahin verweilten , daß die Ovulation noch kurze Zeit nach dem Sistieren 

 der Menses fortdauern kann. Einige Jahre nach dem Wechsel sind jedenfalls die 

 Folhkel vollständig verschwunden. 



^) Zitiert bei Born er, 1. c. — ^) Kippenberg, Klimakterium in Enzyklo- 

 pädie der Geb. und Gyn. von Sänger und v. Herff, Leipzig, F. C. W. Vogel, 

 t900, S. 494. 



