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Wechseljahre. — Anatomische Veränderungen. 



Die Schrumpfung des Eierstockes ist augenfällig. Das Organ wird 

 nach dem Wechsel kleiner und platter. Die Oberfläche ist unregelmäßig gestaltet, 

 mit Wülsten und dazwischen liegenden tiefen Fm-chen besetzt; sie ähnelt der 

 des Gehirnes (Fig. 76). Sehr treffend wird das Organ in seinem Aussehen mit 

 einem Pfirsichkern verglichen (Krieger'). Die Verkleinerung erfolgt sehr all- 

 mählich ; sie kann im Greisenalter so weit gehen , daß das Ovarium nur eine 

 spindelige, bindegewebige, oft mit Kalkablagerungen durchsetzte Verdickung am 

 Eierstockbande darstellt. 



Als das histologische Charakteristikum der Eier.stöcke alternder 

 Frauen fand Wendeler*) in der Zona vnsculosa stets eine immer weitere Gebiete 

 ergreifende Endartertiti-i obhterans^), welche auch an großen Gefäßverzwei- 

 gungen sich geltend machte. Die bindegewebige Wucherung der Intima der 

 Arterien führt bald zu einer geringeren, bald zu einer stärkeren Verengerung der 

 Blutbahnen und gelegentlich sogar zum völhgen Verschluß. Als die Folge dieser 

 Gefäßveränderungen betrachtet Wendeler außer der Obliteration zahlreicher 

 und schließlich sämtlicher noch vorhandener Follikel, eine massenhafte, 

 herdweise auftretende und immer weiter um sich greifende hyaline Degene- 

 ration kleiner und kleinster Gefäße, besonders an der Grenze zwischen Mark 

 und Einde. Die hyaline Degeneration greift von da auch auf das um- 

 gebende Bindegewebe über und führt so zur Büdung eigentümlicher glasig 

 durchscheinender glänzender Herde zellarmen sklerosierten Bindegewebes, Corpora 



Fig. 76. 



Adnexe einer 5C jährigen Frau, die an Verbrennungen starb. Nat. Gr. 



fibrosa (Fig. 77). Da auch Corpora lutea und obliterierte Follikel zur Bildung ähn- 

 licher Corpora fibrosa führen, läßt sich oft nicht mit Sicherheit entscheiden, welchem 

 von den drei Entstehungsmodi der vorliegende Bindegewebskomplex seinen Ursprung 

 verdankt. 



Erst im weiteren Verlaufe der Involution scheint es dann zu Schrump- 

 fungsvorgängen in diesen unregelmäßig zerstreuten und sehr mannig- 

 fach gestalteten Bindegewebsherden und ihrer Umgebung zu kommen. 

 Durch die unregelmäßige narbige Zusammenziehung wird die charakteristische 

 Eunzelung der Eindenschicht bewirkt. Von den Follikeln finden sich einige 

 Jahre nach dem Wechsel nur noch kaum kenntliche Spuren (Waldeyer"*) oder 

 gar nichts mehr; das Ober flächen epithel bleibt dagegen bis ins hohe Alter 

 gut erhalten. 



An den Tuben sind bis jetzt die frühesten anatomischen Veränderungen, die 

 auf eine Involution hindeuten können, beschrieben worden. Grusdew^) bemerkte 

 schon von der zweiten Hälfte der geschlechtsreif en Epoche an eine stärkere 

 Entwickelung des fibrösen Gewebes in der Umgebung der Schleim- 



') 1. c. — ^) Wendeler in Martins Handbuch der Erkrankungen der Eier- 

 stöcke usw. Leipzig, A. Georgi, 1899, S. 98. — ^) Wird nun neuerdings von Weber, 

 Monatsschrift f. Geb. u. Gynäkol. 20, 973 bestritten. Die Weber sehe Arbeit 

 konnte nicht mehr benutzt werden. — ■*) Waldeyer, Eierstock und Ei. Leipzig 

 1870, S. 30. — ^) Grusdew, Zur Histologie der Fallopiaschen Tuben, Zentralbl. 

 f. Gyn. 1897, S. 257. 



