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Wechseljahre. — Anatomische Veränderungen. 



Wand wird dünner, die Höhle enger und kürzer. Im Greisenalter erreicht der 

 Uterus wieder die Größe wie kurz vor der geschlechtlichen Entwickelung. Das 

 Gewicht sinkt auf 2ü bis 30 g, die Sondenlänge auf 5cm und weniger. Die Cer- 

 vix nimmt besonders stark an Größe ab, sie wird kürzer, dünner und fühlt sich 

 bald hart, bald schlapp an. Die Portio vaginalis ragt oft kaum noch in die 

 Scheide hinein. Im hohen Greisenalter kann sie ganz versch'vvinden , so daß die 

 Scheidenkuppel in einem trichterförmigen Ansatz am Collum uteri endigt. 



Mit dem Mikroskop erkennt man als Ursachen dieser Schrumpfung Gefäß- 

 degenerationen, Schrumpfung des Bindegewebes und Schwund der 

 Muskulatur. 



Mit eintretendem Wechsel nimmt in der Substanz des Uterus die Musku- 

 latur allmählich ab. In den sechziger Jahren wird ungefähr das Verhältnis von 

 Muskulatur zu Bindegewebe wie beim Kinde erreicht ; von der Gesamtmasse des 



Fig. 78. 



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Uterussclileimliaut bei einer GOjalirigeii Frau. — 0. Oberflächeuepithel. Dr. Drüsen. M. Muskulatur. 



Myometriums rechnet man bloß 20 bis 30 Proz. auf die Muskulatur (Theilhaber '). 

 Die Wand besteht um diese Zeit vorwiegend aus fibrösem Bindegewebe, welches 

 dem Querschnitt eine derb sehnige Beschaffenheit und eine grauweiße Farbe ver- 

 leiht. Die elastischen Fasern finden sich reichlich (Pick). Die Arterien zeigen 

 häufig hyaline Degenerationen ihrer Muscularis. Auch Vei'kalkungen und Obli- 

 terationen der Gefäße begegnet man nicht selten (Gebhard'^). Bei 60- bis 80jäh- 

 rigen Frauen fand Schwarz^) eine starke Angiosklerose mit einer bedeutenden 

 Zunahme des elastischen Gewebes der Gefäßwand. 



Die Atrophie der Schleimhaut beginnt mit einer beträchtlichen Zu- 

 nahme der Spindelzellen, welche derbe, parallel zur Oberfläche verlaufende 



^) Theilhaber, Beitr. z. Lehre von den Erkrankungen des Mesometriums 

 Monatschr. f. Gyn. 14, 813. — '^) Gebhard, Pathol. Anatomie der weiblichen 

 Sexualorgane. Leipzig, S. Hirzel, 1899, S. 9. — ^) Eevue de gynecologie 7, 

 Heft 2 bis 4. 



