Wechseljahre. — Anatomische Veränderungen. 205 



Züge bilden. Die Dicke der Schleimhaut vermindert sich bedeutend, die Epi- 

 thelien verlieren ihren Wimperbesatz und flachen sich ab (Fig. 78). Die Drüsen 

 nehmen an Zahl ab, und manche verwandeln sich durch Obliteration ihrer "Wan- 

 dungen in kleine Cystchen. Durch streckenweises Zugrundegehen des Ober- 

 flächenepithels kann es auch zur Verwachsung aneinanderliegender Schleim- 

 hautflächen und zur Obliteration der Uteruslichtung kommen. Am häufigsten 

 verkleben auf diese Weise die Wände am Orificium internum. Manchmal wird da- 

 durch eine Sekretstauung {Pyometra senilis) hervorgerufen. 



Mit dem Uterus zugleich atrophiert auch sein Bandapparat. Die 

 Muskelfasern verschwinden aus den Ligamenta teretia, sacro-uferina und lata. Dazu 

 gesellt sich eine Schrumpfung des gesamten Beckenbauchfelles. Die 

 Bänder erscheinen dadurch kürzer und die Excavafio vesico-uterina und recto-uterina 

 flacher (Fritsch'). 



Die Scheide zeigt im Anfang des Wechsels ähnlich wie der Uterus fast 

 regelmäßig eine starke Hyperämie. Die Blutfülle schwindet nach und nach durch 

 Verödung der Gefäße (Börner^). Da dies an einzelnen Stellen früher als an 

 anderen geschieht, so entsteht ein charakteristisches marmoriertes Aussehen. 

 Dunkeh-ote Flecke wechseln mit ganz blassen Zwischenpartien ab. Zu diesen 

 Zirkulationsstörungen gesellen sich nicht selten leichte chronische Entzündungs- 



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Scheidenschleimhaut bei einer Cljährigeu Frau. — PI. Plattenepithel. 



zustände (Colpitis senilis kaemorrhagirM sice adhaesiva vetulartirn) , die mit Epithel- 

 verlusten und ganz leichten Blutungen einhergehen und zu Verklebungen , Ver- 

 wachsungen und Sti'ikturen führen können. Mit oder ohne diese Colpitis kommt 

 es allmählich zu einer partiellen oder allgemeinen Schrumpfung. Das 

 Scheidenrohr wird enger, kürzer, unelastisch, derb und läuft unter Abflachung der 

 Scheidengewölbe nach oben konisch zu. 



Die Schleimhaut verliert nach und nach ihre Falten und zeigt eine fahle, 

 graue , manchmal auch mehr gelbliche , verblichene Färbung und eine welke Be- 

 schaffenheit. 



Mikroskopisch läßt sich Verdünnung des Plattenepithellagers , Abflachung 

 der Papillen (Fig. 79), Spärlichwerden der Muskulatur, Armut an Gefäßen, aber 

 Eeichtum an elastischen Fasern [Obermüller ^), Schenk'')] nachweisen. 



Der Introitus vaginae zeigt die gleichen Schleimhauts Veränderungen wie die 

 Scheide selbst. 



Die großen und kleinen Schamlippen werden im Klimakterium und be- 

 sonders im Greisenalter flacher. Fett- und Haarschwund an den äußeren Genitalien 

 sind Teilerscheinungen der allgemeinen senilen Involution des Organismus. 



Fritsch, Die Krankheiten der Frauen. Leipzig, S. Hirzel 1901, S. 563. — 

 *) Börner, 1. c. — *) Obermüller, Inaug. - Diss. , Freiburg i. B. 1899. — 

 ■*) F. Schenk, Über elastische Gewebe in der normalen und pathologisch ver- 

 änderten Scheide. Verhandl. d. deutschen Gesellsch. f. Gyn. Gießen 1901, S. 505. 



